偏头痛作为全球第二大常见神经系统失能性疾病，我国发病率高达9.3%，其反复发作的中重度搏动性头痛严重威胁患者生活质量。传统治疗手段如非甾体抗炎药（NSAIDs）和曲坦类药物存在疗效局限，且易引发药物过量性头痛（MOH），形成恶性循环。在此背景下，瑞美吉泮（Rimegepant）作为全球首个获批用于偏头痛急性与预防性双重治疗的口服CGRP受体拮抗剂，凭借其独特的双适应症特性，为临床治疗提供了突破性解决方案。

　　急性治疗：快速缓解核心症状与伴随症状

　　在急性发作期，瑞美吉泮的疗效已通过多项国际多中心III期临床试验验证。一项纳入1431例中国及韩国患者的研究显示，单次口服75mg瑞美吉泮后2小时，24.2%的患者实现完全无痛，较安慰剂组（12.0%）提升一倍；37.6%的患者最烦人症状（MBS，包括畏光、畏声、恶心）消失，显著优于安慰剂组的25.2%。进一步分析发现，瑞美吉泮的疗效可持续48小时，2-24小时及2-48小时持续无痛比例均显著高于安慰剂组。此外，患者服药后45分钟即可观察到疼痛程度减轻，畏光、恶心等症状缓解，这种“快速起效+持久疗效”的特性使其成为急性治疗的首选药物。

　　预防性治疗：减少发作频率与改善生活质量

　　瑞美吉泮的预防性疗效通过长期用药数据得到证实。一项开放标签研究纳入不同严重程度的中国成人偏头痛患者，按需服用瑞美吉泮12周后，全部患者每月偏头痛天数（MMD）平均减少2.6天，中重度患者减少2.8天。丹麦真实世界研究进一步揭示其预防性治疗的持续性优势：在2777例使用者中，预防性治疗组的90天流失率显著低于急性治疗组，且药物过量使用率从基线的69%降至51%，其中曲坦类药物过量率从54%降至38%。这一结果提示，瑞美吉泮不仅可直接减少发作频率，还能通过降低急性药物滥用风险间接改善长期预后。适应症协同效应：优化治疗策略

　　瑞美吉泮的双适应症特性使其能够灵活应用于不同治疗阶段。对于发作频繁（每月≥4次）的患者，可采用“急性按需治疗+隔日预防性治疗”的联合方案，既控制急性发作，又降低长期负担。丹麦研究显示，预防性治疗组中45%患者仅填充单次处方，可能与成本或疗效预期相关，提示需加强医患沟通以优化治疗依从性。此外，瑞美吉泮与CGRP单抗类药物的联用模式尚未明确，未来需进一步探索其在阶梯治疗中的定位。

　　我国偏头痛患者对急性精准治疗的需求尚未被充分满足，传统药物使用率仅3.3%。瑞美吉泮的获批上市填补了这一空白，其口崩片剂型无需饮水即可服用，尤其适合发作时伴随恶心、呕吐的患者。安全性方面，瑞美吉泮的不良反应发生率与安慰剂相当，长期使用未发现MOH风险，为患者提供了更安全的治疗选择。

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