肥胖症已成为全球公共卫生领域的重大挑战，其引发的代谢综合征及相关并发症，如2型糖尿病、心血管疾病和癌症，严重威胁人类健康。司美格鲁肽（Semaglutide）作为诺和诺德公司开发的GLP-1受体激动剂，凭借其突破性的疗效和安全性，在肥胖症治疗领域掀起了一场革命。其商品名Wegovy的2.4mg剂量方案，不仅实现了患者平均15%的体重下降，更成为首个被FDA批准用于降低心血管风险的减肥药物，为肥胖症管理开辟了全新路径。

　　Wegovy的减重效果在多项随机对照试验中得到充分验证。SELECT试验是迄今规模最大的肥胖症心血管结局研究，纳入17,604例无糖尿病史、BMI≥27且合并心血管疾病的超重或肥胖患者。结果显示，经过208周（4年）治疗，Wegovy组患者平均体重下降10.2%，腰围减少7.7厘米，腰高比降低6.9%，而安慰剂组仅分别减少1.5%、1.3厘米和1.0%。进一步分析显示，44.2%的Wegovy组患者体重下降≥10%，22.9%下降≥15%，11%下降≥20%，远超安慰剂组的6.9%、1.7%和0.6%。这一数据表明，Wegovy的减重效果具有临床意义，且在地理和种族多样化的患者群体中保持一致。

　　2025年6月公布的STEPUP试验进一步拓展了Wegovy的剂量探索。在72周治疗期内，7.2mg高剂量Wegovy使肥胖症患者平均减重21%，其中三分之一受试者减重幅度达25%或更高。尽管7.2mg剂量尚未获批，但其安全性与2.4mg剂量一致，提示未来可能通过剂量优化进一步放大疗效。

　　心血管获益：从理论到实践的跨越

　　Wegovy的心血管保护作用是其获批的核心依据。SELECT试验显示，与安慰剂相比，Wegovy将主要心血管不良事件（MACE，包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）风险降低20%。具体而言，非致命性心脏病发作风险降低28%，非致命性中风风险降低7%，心血管相关死亡风险降低15%。这一结果颠覆了传统认知，证明减肥药物可直接改善心血管预后，而非仅通过减重间接获益。

　　2025年9月公布的STEER真实世界研究进一步强化了这一结论。基于2016至2024年间美国科莫多数据库的2万余名患者数据，Wegovy在2.4mg剂量下使心脏病发作、中风或全因死亡风险较礼来同类药物Zepbound降低57%，对所有接受治疗患者的心血管事件风险降幅达29%。这一数据不仅验证了Wegovy在真实世界中的持续效果，更凸显了其在GLP-1类药物中的领先地位。

　　FDA批准：从减肥到心血管保护的里程碑

　　2024年3月，FDA基于SELECT试验结果，正式批准Wegovy用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。标志着肥胖症治疗从单纯的体重管理转向综合风险防控。

　　Wegovy的获批逻辑基于其双重获益：一方面，通过持续激活GLP-1受体，抑制食欲、减少热量摄入，实现长期体重控制；另一方面，通过改善血糖水平、降低炎症反应和减少异位脂肪沉积，直接保护心血管系统。SELECT试验中，Wegovy组患者的严重不良事件发生率低于安慰剂组，尽管胃肠道症状（如恶心、呕吐）较常见，但多为一过性，且可通过剂量调整缓解。

　　Wegovy的疗效和安全性已得到全球权威指南的认可。美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）均将其列为肥胖症合并心血管疾病患者的首选治疗药物。在实际临床中，Wegovy需与低热量饮食和增加运动结合使用，以最大化疗效。例如，在SELECT试验中，患者被要求每日热量摄入减少500千卡，并每周进行150分钟中等强度运动。

　　患者教育是Wegovy成功应用的关键。由于GLP-1类药物可能延缓胃排空，患者需避免高脂饮食以减少胃肠道不适。此外，长期随访数据显示，Wegovy的减重效果在停药后可能部分反弹，因此需强调持续治疗的重要性。

　　近日，口服司美格鲁肽仿制药在老挝上市，商品名：LuciSemag，由老挝卢修斯制药生产，如需购买口服司美格鲁肽LuciSemag，可登录印度全球药房官网进行下单，www.ingpharma.com  是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。