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卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的“头号杀手”,因其高复发率和低生存率,长期困扰着临床治疗。传统化疗方案在延长患者生存期方面效果有限,尤其是对于晚期卵巢癌患者,即便完成初始含铂化疗,仍有高达85%的患者面临复发风险。近年来,PARP抑制剂的崛起为卵巢癌治疗带来了革命性突破,其中尼拉帕利(Niraparib)凭借其独特的疗效和广泛的适用性,成为卵巢癌一线维持治疗领域的“领跑者”。
全球多中心Ⅲ期临床研究PRIMA的突破性成果,奠定了尼拉帕利在卵巢癌一线维持治疗中的核心地位。该研究纳入970例新诊断的晚期卵巢癌患者,覆盖Ⅲ期初始减瘤术非R0、接受新辅助化疗或Ⅳ期的高危人群。结果显示,无论患者是否携带BRCA突变,尼拉帕利均能显著延长无进展生存期(PFS):整体人群中位PFS达13.8个月,较安慰剂组(8.2个月)延长近70%;BRCA突变患者中位PFS突破30个月,而安慰剂组仅为11.2个月;即使是非BRCA突变患者,尼拉帕利组中位PFS(8.4个月)仍显著优于安慰剂组(5.4个月)。这一数据意味着,尼拉帕利打破了传统治疗中“BRCA突变患者获益更显著”的局限,为更广泛的卵巢癌患者群体提供了生存希望。
中国人群的PRIME研究进一步验证了尼拉帕利的普适性。这项针对中国患者的Ⅲ期临床试验纳入384例晚期卵巢癌患者,采用个体化起始剂量方案(基线体重<77kg或血小板计数<150K/μL的患者起始剂量为200mg/天,其余患者为300mg/天)。结果显示,尼拉帕利组中位PFS达24.8个月,较安慰剂组(8.3个月)延长近3倍;在BRCA突变患者中,尼拉帕利组中位PFS尚未达到,而安慰剂组仅为10.8个月;非BRCA突变患者中,尼拉帕利组中位PFS为19.3个月,安慰剂组为8.3个月。更值得关注的是,即使对于HRD(同源重组缺陷)阴性患者,尼拉帕利仍能将中位PFS从安慰剂组的5.5个月延长至14.0个月,疾病进展或死亡风险降低59%。这一发现彻底改写了HRD阴性患者“无药可治”的困境,为临床治疗提供了全新策略。
尼拉帕利的疗效优势不仅体现在数据上,更直接转化为患者的生存获益。2024年ESMO年会公布的PRIMA研究6年随访数据显示,尼拉帕利组5年生存率超过40%,其中HRD阳性患者5年生存率高达55%,远超历史对照数据(单一化疗时代5年生存率约15%-18%,抗血管生成药物联合化疗时代提升至30%)。这一突破性成果标志着卵巢癌治疗从“控制疾病”向“长期生存”迈进,为患者带来了“慢性病管理”的新可能。
尼拉帕利仿制药现已于老挝、孟加拉等国成功上市,为患者提供更多治疗选择。目前市场上有多个版本可供选择,如老挝东盟制药推出的Nizela,孟加拉齐斯卡制药的Paribac,以及孟加拉碧康制药的NIRAPARIX等。此外,孟加拉珠峰制药也推出了NIRANIB,进一步丰富产品线。对于有尼拉帕利仿制药购买需求的患者,可访问印度全球药房中文官网(http://www.ingpharma.com)进行在线下单。该网站是ING药房唯一官方中文站点,若您有任何疑问,可随时咨询ING药房专业客服。
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