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铂耐药卵巢癌(PROC)因缺乏有效治疗手段,患者中位生存期不足12个月。2025年ESMO大会公布的Ib期TalaCom研究首次探索了他拉唑帕利联合低剂量化疗(卡培他滨650mg/m²
bid d1-14,每21天为1周期)的疗效与安全性,为PROC治疗提供新思路。
剂量递增设计
研究采用“3+3”剂量递增设计,他拉唑帕利起始剂量0.5mg QD,逐步提升至1mg QD。结果显示,1mg剂量组客观缓解率(ORR)达33.3%,疾病控制率(DCR)76.9%,中位PFS 5.2个月,显著优于历史单药化疗数据(ORR 10%-15%,PFS 3-4个月)。药代动力学分析证实,联合治疗未改变他拉唑帕利的暴露量,但化疗药物AUC降低18%,提示可能存在药物相互作用。
增效机制探索
体外实验表明,低剂量化疗可诱导卵巢癌细胞产生DNA双链断裂,增强PARP抑制剂的“合成致死”效应。TalaCom研究中,BRCA突变患者ORR达42.9%,HRD阳性患者ORR 38.5%,均显著高于BRCA野生型患者(16.7%),支持联合方案对DNA损伤修复缺陷肿瘤的靶向杀伤作用。
安全性优化
联合治疗≥3级不良反应以血液学毒性为主,包括中性粒细胞减少(28%)、贫血(23%)和血小板减少(15%),但通过剂量调整可有效控制。具体原则为:
他拉唑帕利减量:首次减至0.75mg QD,第二次减至0.5mg QD,第三次减至0.25mg QD;
化疗减量:卡培他滨减至500mg/m² bid,或延长给药间隔至每28天1周期。
研究显示,仅12%患者因不良反应终止治疗,安全性优于传统高剂量化疗。
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