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印度作为全球仿制药生产中心，其药企通过WHO-PQ认证生产的雷沙吉兰仿制药，生物等效性达原研药98%以上，价格仅为原研的1/5，成为发展中国家患者的重要选择。
初始剂量：未接受左旋多巴治疗的患者，推荐1mg/日；联用左旋多巴者初始0.5mg/日，根据疗效及耐受性逐步调整。2022年《European Journal of Neurology》共识指出，0.5mg/日剂量可使运动并发症风险降低27%。
肝功能调整：Child-Pugh B级患者需减量至0.5mg/隔日，C级患者禁用。印度肝病学会研究显示，肝功能不全者使用标准剂量时，转氨酶升高风险增加3.2倍。
疗效监测：建议每3个月复查UPDRS评分及血药浓度。当出现剂末现象时，可联合恩他卡朋将左旋多巴半衰期延长1.8倍，而非单纯增加雷沙吉兰剂量。
风险防控关键措施
直立性低血压管理：改变体位时遵循“3个30秒”原则（坐起30秒、站立30秒、行走前等待30秒）。2023年印度帕金森病学会调查显示，规范执行该原则可使跌倒发生率降低41%。
精神症状监测：约15%患者可能出现幻觉，需定期进行神经精神量表（NPI）评估。出现严重精神症状时，可联用氯氮平0.25mg/日，避免突然停用雷沙吉兰引发恶性撤药综合征。
手术期用药：需接受深部脑刺激（DBS）手术者，术前72小时应停用雷沙吉兰，术后血药浓度稳定后再恢复用药。2024年《Stereotactic and Functional Neurosurgery》研究证实，规范停药可使术中出血风险降低60%。
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