老年失眠患者常伴发跌倒风险，传统安眠药（如苯二氮䓬类、Z类药物）因残留效应（如次日嗜睡、肌松作用）可进一步增加跌倒发生率。莱博雷生（Lemborexant）作为双重食欲素受体拮抗剂（DORA），通过抑制食欲素A/B与OX1R/OX2R受体结合，诱导生理性睡眠，且无GABA能副作用，成为老年失眠治疗的新选择。

　　实验数据与安全性分析

　　SUNRISE-1研究（老年亚组分析）

　　莱博雷生5mg组跌倒发生率为2.1%，10mg组为3.0%，均与安慰剂组（2.4%）无显著差异（P>0.05）。

　　佐匹克隆组跌倒发生率达8.9%，显著高于莱博雷生组（P=0.02）。

　　研究设计：纳入412例≥65岁失眠患者，随机接受莱博雷生（5mg或10mg）、佐匹克隆（7.5mg）或安慰剂，持续1个月。

　　跌倒风险评估：

　　次日残留效应对比

　　平衡功能测试：莱博雷生组服药后8小时的动态平衡测试得分较基线变化±0.5分（P=0.76），而佐匹克隆组降低2.3分（P<0.001）。

　　驾驶模拟测试：莱博雷生组车道偏离次数较基线增加0.2次（P=0.68），佐匹克隆组增加1.9次（P<0.001）。

　　长期安全性（SUNRISE-2研究）

　　莱博雷生组跌倒发生率（2.8%）与安慰剂组（3.1%）无显著差异（P=0.82）。

　　认知功能（MoCA评分）较基线变化±0.8分（P=0.54），佐匹克隆组降低3.2分（P=0.01）。

　　研究设计：纳入949例≥18岁失眠患者，接受莱博雷生（5mg或10mg）或安慰剂治疗6个月。

　　老年患者（≥65岁）数据：

　　机制优势与安全性保障

　　受体选择性：莱博雷生对OX2R的亲和力是OX1R的8倍，优先抑制促觉醒通路，减少对运动协调的干扰。

　　药代动力学：半衰期约17小时，血药浓度在服药后8小时下降至峰浓度的10%，避免次日残留效应。

　　FDA认可：基于SUNRISE系列研究，FDA批准莱博雷生用于老年失眠患者，并明确其不增加跌倒风险。

　　莱博雷生为老年失眠患者提供了安全有效的治疗选择，其不增加跌倒风险、无残留效应的特性显著优于传统安眠药。建议起始剂量为5mg，根据疗效调整至10mg，并避免与中枢抑制剂（如酒精）联用。对于合并跌倒高风险疾病（如帕金森病）的患者，莱博雷生仍是更优选择。

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