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埃万妥单抗Amivantamab已被批准用于EGFR外显子20插入的非小细胞肺癌治疗。
与莫博替尼相比,埃万妥单抗似乎与更多的损伤、中毒和程序并发症相关(相对风险比ROR = 15.54,95%置信区间CI 10.25-23.58);同时,也与呼吸道、胸腔和纵隔疾病的风险增加有关(ROR = 1.92,95%CI 1.57-2.34);此外,感染和侵扰的发生率也较高(ROR = 1.39,95%CI 1.09-1.76)。在血液和淋巴系统疾病方面,埃万妥单抗的风险也显著增加(ROR = 9.57,95%CI 6.17-14.84);同时,免疫系统疾病的风险也有所提高(ROR = 6.41,95%CI 3.14-13.12)。具体来说,埃万妥单抗Amivantamab常见的副作用及应对方案如下:
一、皮肤反应
常见表现:皮疹、瘙痒、痤疮样皮炎、皮肤干燥、中毒性表皮坏死松解症等。皮疹是埃万妥单抗最常见的副作用,发生率较高,可能达到76%。
应对措施:
保持皮肤清洁干燥,避免刺激性物质接触。
穿着宽松透气的衣物,减少摩擦。
症状轻微时,可局部使用保湿霜或抗过敏药膏缓解。
症状严重时,应及时就医,医生可能会开具抗过敏药物或局部激素药膏进行治疗。
患者在治疗期间和治疗后2个月内应限制阳光照射,以防皮疹加重。
二、胃肠道反应
常见表现:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等。
应对措施:
调整饮食,选择清淡、易消化的食物,避免油腻、辛辣、刺激性食物。
少食多餐,避免过饱。
恶心、呕吐症状严重时,可咨询医生使用止吐药物。
保持充足的水分摄入,防止脱水。
三、呼吸系统反应
常见表现:咳嗽、气促、呼吸困难、间质性肺病等。
应对措施:
出现呼吸相关症状时,应立即就医,并进行肺功能检查。
若怀疑或确诊间质性肺病,应立即停止使用埃万妥单抗,并根据医生建议进行治疗。
定期进行胸部影像学检查,监测肺部状况。
四、全身性反应
常见表现:疲劳、水肿、头痛、肌肉骨骼疼痛、甲沟炎等。
应对措施:
保持充足的休息,避免过度劳累。
抬高下肢,促进血液回流,减轻水肿。
肌肉骨骼疼痛时,可尝试休息、按摩、热敷或冷敷等方式缓解。
症状严重时,应及时就医,医生可能会开具止痛药或物理治疗进行辅助治疗。
五、实验室指标异常
常见表现:淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐降低、钾含量降低、葡萄糖升高、碱性磷酸酶升高、γ-谷氨酰基转移酶升高、钠含量降低等。
应对措施:
定期进行血常规、肝肾功能等实验室检查,及时发现并处理异常情况。
根据实验室指标异常的程度,医生可能会调整药物剂量或采取其他治疗措施。
六、其他反应
常见表现:输液相关反应(如寒战、发热、过敏反应等)、视力问题(如角膜炎、葡萄膜炎、视力模糊、视力障碍等)、口腔炎、便秘、呕吐等。
应对措施:
输液前使用抗组胺药、退热药、糖皮质激素等药物进行预处理,预防输液相关反应。
出现过敏反应时,应立即停止输液,并给予抗过敏药物或支持治疗。
视力问题严重时,应及时就医,进行眼科检查和治疗。
保持口腔卫生,预防口腔炎的发生。
便秘、呕吐等症状轻微时,可通过调整饮食、增加水分摄入等方式缓解;症状严重时,应及时就医。
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