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由于未经他拉唑帕利(TALA)+恩扎卢胺(ENZA)、奥拉帕利(OLAP)+醋酸阿比特龙(AAP)和尼拉帕利(NIRA)+AAP之间的头对头试验,因此无法直接评估它们作为一线药物(1L)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的相对疗效。本研究的目的是通过匹配调整间接治疗比较(MAIC)来评估他拉唑帕利+恩扎卢胺(TALAPRO-2研究)与奥拉帕利+阿比特龙(PROpel研究)和尼拉帕利+阿比特龙(MAGNITUDE研究)在1L
mCRPC中的相对疗效。
我们使用了来自TALAPRO-2的患者级别数据,以及来自PROpel和MAGNITUDE的已发布数据。为了使TALAPRO-2数据与PROpel和MAGNITUDE的资格标准相匹配,我们对TALAPRO-2数据进行了重新加权。将他拉唑帕利(0.5毫克/天)加恩扎卢胺(160毫克/天)与奥拉帕利(300毫克,每天两次)加醋酸阿比特龙(1000毫克/天)和尼拉帕利(200毫克/天)加醋酸阿比特龙(1000毫克/天)进行了比较。我们计算了放射学无进展生存期(rPFS)和总生存期(OS)的风险比(HR),以及前列腺特异性抗原(PSA)反应和客观反应率(ORR)的比值比(OR)。
在所有参与者中,他拉唑帕利+恩扎卢胺在rPFS(HR:0.727;95%置信区间[CI]:0.565,0.935)和PSA反应(OR:1.663;95%CI:1.101,2.510)方面均优于奥拉帕利+阿比特龙,并且在OS(HR:0.847;95%CI:0.667,1.076)和ORR(OR:1.109;95%CI:0.646,1.903)方面也表现出数值上的优势。在具有同源重组修复突变(HRRm)的患者中,相对于尼拉帕利+阿比特龙,他拉唑帕利+恩扎卢胺在rPFS方面具有统计学优势(HR:0.460;95%CI:0.280,0.754),并且在OS方面(HR:0.601;95%CI:0.347,1.041)也表现出数值上的有利趋势。然而,在ORR方面(OR:1.524;95%CI:0.579,4.016),虽然他拉唑帕利+恩扎卢胺的数值较高,但差异未达到统计学显著水平。
结果表明,在1L mCRPC中,相对于奥拉帕利+阿比特龙和尼拉帕利+阿比特龙,他拉唑帕利+恩扎卢胺可以改善临床结果。然而,必须考虑与分析复杂性相关的固有局限性。
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