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EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是携带EGFR激活突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准疗法。尽管初始治疗有效，但患者常会出现对EGFR-TKI的耐药性，此时铂类化疗成为主要的后续治疗选择。本研究旨在探讨晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者在接受第一代或第二代EGFR-TKI治疗进展后，接受铂类培美曲塞治疗时的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的预后因素。特别地，我们的分析仅限于接受过第一代或第二代EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼）一线治疗的患者，而不限制化疗前是否接受过奥希替尼等后期治疗。
2012年至2017年间，我们纳入了363名接受第一代或第二代EGFR-TKI一线治疗的患者。其中，部分患者在接受铂类培美曲塞治疗之前，还接受了其他EGFR-TKI治疗，包括奥希替尼作为后线治疗。
结果显示，从开始使用铂类培美曲塞治疗起算的中位OS为22.0个月，中位PFS为6.2个月。在多变量Cox模型中，我们确定了三个改善OS的独立预后因素：术后复发（风险比[HR]：0.34，p=0.004）、一线EGFR-TKI PFS≥12个月（HR：0.54，p=0.002）以及铂类培美曲塞治疗后接受奥希替尼治疗（HR：0.56，p=0.005）。同时，我们发现BMI<18.5是预后不良的因素（HR：1.76，p=0.049）。此外，铂类培美曲塞治疗前接受奥希替尼治疗并不会影响铂类培美曲塞治疗的PFS（HR：1.11，p=0.64）。
术后复发、一线EGFR-TKI PFS≥12个月以及铂类培美曲塞后接受奥希替尼治疗是预测更好OS的因素，而BMI<18.5则预测更差的OS。同时，铂类培美曲塞治疗前的奥希替尼治疗并不会影响铂类培美曲塞的疗效。
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