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氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康联合贝伐珠单抗(FOLFOXIRI-Bev)是治疗转移性结直肠癌的一种既定且有效的一线化疗方案。然而,在已发表的研究中,包括TRIBE(TRIplet加BEvacizumab)试验在内,尚未系统地评估过该方案在转移切除率和总生存率方面的具体表现。
我们纳入了使用FOLFOXIRI-Bev治疗最初不可切除的转移性结直肠癌的临床试验、回顾性病例系列和前瞻性病例系列。个体病例报告以及患者数少于10名的回顾性病例系列被排除在外。
研究共包括889名患者,其中877名患者的总体缓解率可进行临床评估。FOLFOXIRI-Bev的客观缓解率为69%(95%
CI:65%-72%;I²=25%)。总体手术转化率为39.1%(95% CI:26.9%-52.8%),其中R0手术转化率为28.1%(95%
CI:18.1%-40.8%)。在6项提供数据的试验中,中位汇总总生存期为30.2个月(95%
CI:26.5-33.7个月);在9项提供数据的试验中,无进展生存期为12.4个月(95%
CI:10.0-14.3个月)。荟萃回归分析显示,与转化手术显著相关的变量为仅限于肝脏的疾病和较高的中位治疗周期数(接近12个周期)。
对于无法手术切除的转移性结直肠癌患者,FOLFOXIRI-Bev方案与显著的总体缓解率相关。这种有效的治疗方案使得远处转移的手术转化概率接近40%,其中超过四分之一的患者成功进行了R0切除。
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