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非霍奇金淋巴瘤患者的治疗选择有限,且复发或难治性疾病的预后仍不理想。本研究旨在评估Valemetostat(一种新型的EZH2和EZH1抑制剂)在复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者中的安全性及初步临床活性。
研究纳入了初步诊断为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,且东部肿瘤合作组(ECOG)表现状态为0或1的成人患者。在剂量递增阶段,患者接受口服Valemetostat治疗,剂量分别为每天150mg、200mg、250mg和300mg,以28天为一个周期,连续使用,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在剂量扩展阶段,所有患者均接受每天200mg的剂量。主要终点包括安全性、药代动力学和推荐的2期剂量;次要终点为Valemetostat的最大耐受剂量和抗肿瘤活性。疗效评估依据国际工作组2007年修订的恶性淋巴瘤(包括外周T细胞淋巴瘤和B细胞非霍奇金淋巴瘤)标准及2009年修订的恶性淋巴瘤标准进行,针对接受至少一剂且基线时具有可测量病变的患者。
共有90名患者入组并接受Valemetostat治疗,纳入安全性分析。其中,57名患者(63%)患有外周T细胞淋巴瘤,14名患者(16%)患有成人T细胞白血病/淋巴瘤,19名患者(21%)患有B细胞非霍奇金淋巴瘤。7名患者(8%)每天接受150mg Valemetostat治疗,74名患者(82%)每天接受200mg治疗,7名患者每天接受250mg治疗,2名患者每天接受300mg治疗。中位随访时间为7.4个月(IQR 3.4-17.6)。
所有患者均至少发生过一种治疗相关的不良事件。最常见的任何级别的治疗中出现的不良事件包括血小板计数减少(52/90名患者,58%)、味觉障碍(45名,50%)和贫血(38名,42%)。最常见的3-4级不良事件为中性粒细胞计数减少(21名,23%)、血小板计数减少(18名,20%)和淋巴细胞计数减少(17名,19%)。任何级别中最常见的严重不良事件为耶氏肺孢子菌肺炎(4例,4%)。未发生与治疗相关的死亡。
疗效分析组患者的总体缓解率为54.5%(48/88名患者;95% CI 43.6-65.2)。未达到最大耐受剂量,确定的推荐2期剂量为每天200毫克。Valemetostat的暴露量在患者之间存在差异,且在每天150-250mg的剂量范围内重叠。
对于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,Valemetostat单药治疗的安全性可接受,且观察到了良好的临床活性。
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