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目前，免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为高微卫星不稳定性/错配修复缺陷转移性结直肠癌（mCRC）患者的首选治疗方法。然而，对于微卫星稳定（MSS）/熟练错配修复（pMMR）结直肠癌，ICI治疗的效果甚微。这主要归因于此类肿瘤属于“冷肿瘤”，缺乏淋巴细胞浸润。研究发现，抗血管生成药物能够促进免疫细胞进入肿瘤免疫微环境，从而改善免疫微环境并发挥抗肿瘤作用。
本研究旨在探讨ICIs联合贝伐单抗对一线治疗失败的MSS/pMMR晚期结直肠癌患者肿瘤免疫细胞的影响。
我们纳入了青海大学附属医院一线治疗失败后的110例MSS/pMMR晚期结直肠癌患者，进行了随机对照试验。实验组（n=60）患者接受信迪利单抗联合贝伐单抗治疗4个周期，对照组（n=50）患者接受FOLFIRI联合贝伐单抗治疗4个周期。通过综合评估分化簇（CD）8（+）T细胞、肿瘤相关巨噬细胞（TAM）和癌症相关成纤维细胞（CAF）的表达水平，来评估信迪利单抗联合贝伐单抗对一线治疗失败的MSS/pMMR晚期结直肠癌患者的影响。
治疗前后，实验组与对照组的CD8(+)T淋巴细胞（30% vs 50%）、TAMs（23.30% vs 60%）、CAFs（23.30% vs 50%）阳性表达率均有统计学差异（P<0.05）。此外，两组的治疗效果也存在显著差异，实验组的部分缓解率为26.67%，对照组为10%；实验组的客观缓解率为26.70%，对照组为10%（P<0.05）。尽管实验组的无进展生存期、中位无进展生存期和疾病控制率均高于对照组，但差异未达到统计学意义。两组治疗后药物相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
对于一线治疗失败的MSS/pMMR晚期结直肠癌患者，信迪利单抗联合贝伐单抗不仅能够改善患者的预后，而且药物不良反应安全可控。这一联合治疗方案为MSS/pMMR晚期结直肠癌患者提供了新的治疗选择。