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对于BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂(TKI)耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病(CML)或费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,治疗选择相对有限。Olverembatinib在中国获批,且其临床试验主要在中国患者中进行。
本研究旨在评估奥雷巴替尼olverembatinib在对至少2种TKI耐药或不耐受的CML或费城染色体阳性ALL患者中的药代动力学、安全性、有效性及推荐剂量。
中位(范围)随访时间为48周。研究纳入了患有CML或费城染色体阳性ALL的患者。进行这项桥接研究的一个主要目的是确认olverembatinib的药代动力学特征在不同种族间是否存在差异。
干预措施:患者被随机分配至30mg、40mg或50mg 奥雷巴替尼olverembatinib组,每隔一天口服一次,每个周期为28天。
患者特征:80名纳入的患者中,46名(58%)为男性,中位(范围)年龄为54.0(21-80)岁。
药代动力学:奥雷巴替尼olverembatinib的药代动力学特征与隔日给药方案相一致,且与中国患者的药代动力学特征相似。
安全性:根据研究人员的评估,60名患者(75%)经历了至少1次与治疗相关的不良事件;32名(40%)经历了3级或以上的治疗相关不良事件;12人(15%)经历了与治疗相关的严重不良事件,但无一例致命。常见(≥10%)的治疗相关不良事件包括血肌酸磷酸激酶升高(所有级别31例[39%];3级或更高10例[13%])和血小板减少症(所有级别23例[29%];3级或更高14例[18%])。
有效性:在可评估的慢性期CML患者中,51名患者中有31名出现完全细胞遗传学缓解(CCyR)(61%; 95% CI: 46.1-74.2),59名患者中有25名出现主要分子缓解(MMR)(42%; 95% CI: 29.6-55.9)。无论患者是否携带T315I变异,其细胞遗传学和分子反应均相似。在26名既往接受过ponatinib治疗的患者中,15名(58%;95% CI: 36.9-76.6)达到了CCyR,30名患者中有11名(37%;95% CI: 19.9-56.1)达到了MMR。在8名Asciminib耐药患者中,4名(50%;95% CI: 15.7-84.3)出现了CCyR,12名患者中有4名(33%;95% CI: 9.9-65.1)出现了MMR。对于不携带T315I变异的患者,奥雷巴替尼olverembatinib的推荐3期剂量为每隔一天30mg。
结论和相关性:在这项试验中,奥雷巴替尼olverembatinib展现出良好的药代动力学特征,总体耐受性良好,并且在携带或不携带T315I变异的(包括既往ponatinib和/或Asciminib治疗失败)多次治疗后的慢性期CML患者中表现出强大的抗白血病活性。Olverembatinib可能为2种或更多TKI治疗失败后的患者提供一种新的、可行的治疗选择。
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