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1型神经纤维瘤病(NF1)是最为常见的肿瘤易感综合征,其发病原因是NF1基因变异导致神经纤维蛋白(一种RAS活性的负调节因子)功能丧失。丛状神经纤维瘤(PN)是NF1患者中常见的一种周围神经鞘瘤,发病率较高。长期以来,手术切除一直是PN的主要治疗方法。然而,手术存在诸多风险,且部分PN由于位置或大小等原因被认为无法手术。
近年来,MEK1/2抑制剂司美替尼(selumetinib)在NF1和有症状、无法手术的PN儿科患者中展现出了良好的治疗效果。在一项I/II期临床试验中,约70%的儿童患者在接受塞美替尼治疗后实现了肿瘤体积的缩小,同时患者报告的症状也得到了明显改善,包括肿瘤相关疼痛的减轻、生活质量的提高以及力量和活动范围的增强。基于这项关键临床研究的结果,塞美替尼目前已成为唯一获得许可用于治疗有症状、无法手术的NF1-PN儿科患者的药物疗法。
此外,其他几种MEK抑制剂(如binimetinib、mirdametinib、trametinib)以及酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼(cabozantinib)也正在被积极研究作为NF1-PN的潜在医学疗法。这些新药物的开发和应用,为NF1-PN患者提供了更多的治疗选择,有望进一步改善患者的预后和生活质量。
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