经动脉化疗栓塞（TACE）被推荐作为中期肝细胞癌（HCC）的标准治疗方法，并且在晚期肝细胞癌中也作为最广泛使用的一线治疗选择。本研究旨在评估TACE联合仑伐替尼（lenvatinib）和程序性死亡1（PD-1）抑制剂治疗不可切除肝细胞癌（uHCC）患者的临床疗效和耐受性。

　　我们进行了一项回顾性队列研究，纳入了2020年8月至2023年8月期间接受治疗的144名不可切除肝细胞癌患者。患者接受仑伐替尼和PD-1抑制剂的联合治疗，部分联合TACE（T+L+P组，n=81）或仅仑伐替尼和PD-1抑制剂治疗（L+P组，n=63）。我们比较了两组的基线特征，并使用倾向评分匹配（PSM）来尽量减少选择偏差。研究终点包括总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）。通过Cox回归分析来评估影响生存率的因素，并记录和评估不良事件（AE）。

　　结果：在PSM之前，T+仑伐替尼+帕博利珠单抗（作为PD-1抑制剂的代表）组表现出显著更高的ORR（64.1% vs 44.4%，p < 0.05）、更长的中位PFS（14.3 vs 9.6个月，p < 0.05）和更长的中位OS（24.6 vs 19.5个月，p < 0.05），与仑伐替尼+帕博利珠单抗组相比。即使在PSM后，T+仑伐替尼+帕博利珠单抗组也显示出显著更好的OS和PFS（中位OS：28.0个月 vs 17.6个月，p=0.0011；中位PFS：15.8个月 vs 9.3个月，p < 0.05）。单变量和多变量分析均确认治疗方案是PFS和OS的独立影响因素。T+L+P方案的安全性可接受，T+L+P组的不良反应发生率和严重程度与L+P组相比没有显著差异（任何级别：90.1% vs 93.6%，p=0.551；≥3级：25.9% vs 23.8%，p=0.843）。

　　结论：本研究表明，对于不可切除的肝细胞癌患者，TACE联合仑伐替尼和PD-1抑制剂的治疗方案在提高临床疗效方面具有优势，且安全性可接受。

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