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阿特珠单抗-贝伐珠单抗与帕博利珠单抗-仑伐替尼（lenvatinib）在治疗不可切除的肝细胞癌（HCC）方面的相对优势尚不明确。本研究旨在比较atezolizumab-bevacizumab（AB组）和pembrolizumab-仑伐替尼（PL组）在不可切除肝细胞癌一线治疗中的疗效和安全性。
本研究共纳入了2019年1月至2023年6月期间接受治疗的72例PL组患者和92例AB组患者。通过采用倾向评分匹配（PSM），我们比较了两组之间的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。
结果：PSM后，PL组的1年、2年和3年OS率分别为70.4%、54.5%和40.0%，而AB组分别为88.4%、44.2%和44.2%。PL组的6个月、12个月和18个月PFS率分别为56.9%、43.0%和32.1%，AB组则分别为74.2%、40.9%和30.7%。两组间OS（HR=0.498；95% CI=0.217-1.143；P=0.100）和PFS（HR=0.913；95% CI=0.512-1.629；P=0.758）的差异均未达到统计学显著水平。通过亚组分析，我们引入了肝硬化-门静脉侵犯-ALBI（CPA）评分，并发现在CPA评分较高的人群中，AB组的OS显著长于PL组（HR=0.219；95% CI=0.075-0.637；P=0.005）。此外，PL组和AB组之间与治疗相关的不良事件发生率具有可比性。
结论：本研究表明，在不可切除的肝细胞癌一线治疗中，pembrolizumab-仑伐替尼和atezolizumab-bevacizumab的疗效相当。然而，对于CPA评分较高的患者，atezolizumab-bevacizumab组合可能带来额外的生存益处。
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