本研究旨在评估经动脉化疗栓塞（TACE）联合仑伐替尼（lenvatinib）及程序性死亡-1（PD-1）抑制剂与TACE联合仑伐替尼以及单独TACE治疗伴有肝静脉和/或下腔静脉癌栓（HVTT和IVCTT）的肝细胞癌（HCC）的安全性和有效性。

　　方法：对2015年6月至2022年8月期间伴有HVTT和IVCTT的HCC患者进行单中心回顾性研究分析。患者接受药物洗脱珠TACE（DEB-TACE）或传统TACE（cTACE）治疗。主要研究终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。通过单变量和多变量Cox分析确定OS和PFS的预测因素。

　　结果：共入组214名患者。其中，60例接受TACE、仑伐替尼和PD-1抑制剂三联疗法（TACE + L + P），72例接受TACE和仑伐替尼双重疗法（TACE + L），82例接受单独TACE治疗。与TACE + L组（中位OS：11.2个月；95%置信区间[CI]：10.0-12.3个月）和TACE组（中位OS：8.3个月；95% CI：7.7-8.5个月）相比，TACE + L + P组的中位OS显著更长（16.2个月；95% CI：12.8-19.5个月；P = 0.001和P < 0.001）。同样，与TACE + L组（中位PFS：8.5个月；95% CI：7.7-9.2个月）和TACE组（中位PFS：6.2个月；95% CI：5.8-6.3个月）相比，TACE + L + P组的中位PFS也显著更长（12.3个月；95% CI：10.9-13.7个月；P < 0.001和P < 0.001）。多变量Cox分析显示，治疗策略是OS和PFS的重要因素。三联疗法组中皮疹的发生率更高，可能与PD-1抑制剂治疗相关（33.33% vs. 16.66%，P = 0.026）。

　　结论：TACE联合仑伐替尼和PD-1抑制剂组成的三联疗法对伴有HVTT和IVCTT的晚期肝细胞癌患者显示出良好的疗效，且安全性可控。

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