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阿特珠单抗/贝伐珠单抗联合疗法已成为晚期肝细胞癌（HCC）的有效一线治疗方法。然而，该疗法可能与出血并发症相关，因此有必要对其发生率和严重程度进行全面分析。本荟萃分析旨在综合临床试验和观察性研究的现有证据，以量化阿特珠单抗/贝伐珠单抗治疗后出血的发生率。
这项荟萃分析重点关注使用阿特珠单抗/贝伐珠单抗治疗HCC的患者，特别是评估其出血并发症。我们计算了治疗后出血的总发生率，并与酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼或仑伐替尼）治疗的风险比进行了比较。同时，我们还评估了出血并发症的相关危险因素。
结果：根据涉及3,895名患者的28项研究数据，出血副作用的汇总发生率为8.42%（95% CI：5.72-11.54%）。其中，4.42%（95% CI：2.64-6.10%）的患者发生了III级或IV级出血，2.06%（95% CI：0.56-4.22%）的患者发生了致命性（V级）出血。胃肠道出血（主要是静脉曲张出血）是最常见的出血类型，其发生率为5.48%（95% CI：3.98-7.17%）。亚组分析显示，不同研究设计和地理位置的出血率存在差异。与酪氨酸激酶抑制剂相比，阿特珠单抗/贝伐珠单抗治疗的出血发生率高出2.11倍（95% CI：1.21-3.66）。通过荟萃回归分析，我们确定高体重指数（BMI）和较高的白蛋白-胆红素（ALBI）等级是出血并发症的重要危险因素。
结论：阿特珠单抗/贝伐珠单抗治疗晚期肝细胞癌的胃肠道出血风险高于酪氨酸激酶抑制剂。高BMI和较高的ALBI等级是出血并发症的关键预测因素，这强调了在实际应用中需要谨慎选择患者并进行密切监测。
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