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高危局限性前列腺癌（HRLPC）在局部治疗后常进展为转移性疾病。近期，有建议在根治性前列腺切除术（RP）前进行新辅助雄激素剥夺治疗（nADT），以改善HRLPC的早期肿瘤结局。本研究旨在对根治性前列腺切除术前进行nADT的前瞻性试验的病理结果进行探索性分析。
本研究为一项前瞻性、单中心、II期随机试验，于2018年10月至2021年7月期间进行。患者按1:1的比例随机分配至nADT模式：戈舍瑞林（10.8 mg）加醋酸阿比特龙（1000 mg/d）加泼尼松（5 mg/d），联合或不联合阿帕他胺（240 mg/d），持续治疗12周。随后，在30天内进行根治性前列腺切除术和扩大淋巴结清扫术。在nADT治疗前，通过针活检评估基线临床和病理变量。手术标本中的肿瘤消退情况通过残余癌症负荷指数（RCB）进行组织学评估。
结果：
共有62名患者进入手术阶段。其中，14名患者（22.5%）取得了良好反应（RCB ≤ 0.25 cm³）。基线状态（nADT治疗前MRI）和最终状态（手术后）之间的总体分期迁移率为27.4%。单变量分析显示，晚期检测（如高肿瘤负荷、神经周围浸润）以及PTEN/ERG免疫状态改变与不良反应显著相关。在多变量分析中，较高的基线肿瘤负荷是与反应不佳相关的唯一独立因素。
结论：
某些患者亚组，如基线癌症负担较低且PTEN/ERG为野生型状态的患者，更有可能通过nADT获得良好的缓解。如果长期的肿瘤学益处得到证实，nADT可能成为这些患者的额外治疗选择。
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