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抗血管生成疗法与免疫检查点抑制剂的联合应用已彻底改变了不可切除肝细胞癌（uHCC）的治疗格局。尽管早期研究表明仑伐替尼（lenvatinib）联合帕博利珠单抗（L+P）在治疗uHCC方面展现出良好前景，但LEAP-002试验并未达到其主要终点。因此，仑伐替尼+帕博利珠单抗与阿特珠单抗+贝伐珠单抗（A+B）作为一线治疗的疗效对比仍存争议。本研究旨在评估仑伐替尼+帕博利珠单抗与阿特珠单抗+贝伐珠单抗在诊断为不可切除肝细胞癌的患者中的有效性和安全性。
研究共招募了121名患者，其中37名患者接受仑伐替尼+帕博利珠单抗治疗，84名患者接受阿特珠单抗+贝伐珠单抗治疗。在这些患者中，95名（78.5%）为BCLC C期，99名（81.8%）患者的肝细胞癌具有病毒病因，主要以慢性乙型肝炎为主（68.6%）。
结果显示，仑伐替尼+帕博利珠单抗组与阿特珠单抗+贝伐珠单抗组的总生存期（OS）分别为18.2个月和14.6个月，差异无统计学意义（p = 0.35）；无进展生存期（PFS）分别为7.3个月和8.9个月，同样无显著差异（p = 0.75）。客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）在两组间也相似。经过倾向评分匹配后，匹配患者之间的结果保持一致。
在安全性方面，仑伐替尼+帕博利珠单抗组中有30例（81.1%）患者发生了任何级别的治疗相关不良事件，而阿特珠单抗+贝伐珠单抗组中有62例（73.8%）患者发生了任何级别的治疗相关不良事件。
结论：
我们的研究结果表明，在现实治疗环境中，仑伐替尼+帕博利珠单抗与阿特珠单抗+贝伐珠单抗在不可切除肝细胞癌的治疗中展现出相当的功效和安全性。
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