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本研究评估了达普司他(一种口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂)在治疗慢性肾病(CKD)贫血患者中的短期安全性和有效性,旨在实现目标血红蛋白水平。
共纳入252名未接受透析的3-5期慢性肾病患者,参与这项为期24周的多中心试验。根据血红蛋白水平,患者被分为两个队列:队列1的血红蛋白进入标准为8-10 g/dL,队列2(或称为队列1的第2组)为8-11 g/dL,针对的是未接触过重组人促红细胞生成素(rhEPO)的参与者;而对于已使用过rhEPO的患者,队列1的血红蛋白进入标准为9-10.5 g/dL,队列2为9-11.5 g/dL。
未接受过rhEPO治疗的参与者按3:1的比例随机分配至达普司他组(1、2或4 mg剂量)或对照组(按照护理标准使用rhEPO)。已使用过rhEPO的患者则按1:1的比例随机分配至2 mg达普司他组或对照组。研究药物剂量根据个体情况进行调整,以维持血红蛋白水平在9-10.5 g/dL(队列1)或10-11.5 g/dL(队列2)。
在试验期间,每4周测量一次血红蛋白、铁代谢标志物以及安全参数。结果显示,在第24周时,达普司他组的平均血红蛋白水平为10.2 g/dL(队列1)和10.9 g/dL(队列2),而对照组的平均血红蛋白水平分别为10.7 g/dL(队列1中接受rhEPO治疗的患者)和11.0 g/dL(队列2中接受rhEPO治疗的患者)。此外,在达普司他组和对照组中,第12周和第24周期间,参与者的血红蛋白水平维持在目标范围内的中位数比例分别为82%和66%。
不良事件概况与慢性肾病患者的临床事件相一致。总体而言,对于未接受过rhEPO治疗或已从现有rhEPO治疗转换为达普司他治疗的慢性肾病贫血患者,达普司他能够有效且安全地维持目标血红蛋白水平超过24周。
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