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随着靶向治疗在晚期肺癌领域的显著成效，其应用范围正逐步向新辅助治疗领域拓展。阿来替尼，作为晚期间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗推荐药物，已展现出卓越的治疗效果。本文特此报告两例采用新辅助阿来替尼治疗伴有ALK重排的局部晚期肺腺癌的病例，以期为临床提供新的治疗思路。
病例一：
患者为64岁男性，无吸烟史，经诊断确认为临床IIIB期肺腺癌，且ALK融合阳性。该患者接受新辅助阿来替尼治疗，仅44天后，胸部增强计算机断层扫描（CT）即显示出肿瘤显著消退，达到部分缓解（PR）状态。然而，治疗过程中患者出现3级间质性肺炎，经甲泼尼龙治疗后症状得到明显改善。随后，患者成功接受胸腔镜肺叶切除术及淋巴结清扫术，并辅以必要的失血治疗。病理评估结果显示，患者已达到病理完全缓解（pCR）。
病例二：
另一例患者为66岁男性，常规体检中发现异常，后经CT引导下经皮切针活检（PCNB）确诊为临床IIIB期肺腺癌。在等待二代测序（NGS）结果期间，患者先接受了一周期的培美曲塞联合奈达铂化疗。NGS测试结果揭示患者存在EML4-ALK融合突变。于是，患者开始接受阿来替尼治疗，经过109天的治疗后，影像学评估显示肿瘤达到PR状态。随后，患者顺利接受了胸腔镜上肺叶切除术，病理评估结果显示为主要病理反应（MPR）。
迄今为止，新辅助阿来替尼在治疗ALK重排的局部晚期肺腺癌方面仅应用于少数病例。然而，从这两例病例的治疗效果来看，新辅助阿来替尼对于促进局部晚期疾病的完全切除展现出了极大的潜力。这不仅为患者提供了更多的治疗选择，也为临床医生在制定治疗方案时提供了新的思路。
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