巴瑞替尼和乌帕替尼作为新一代的选择性JAK抑制剂，在风湿免疫性疾病和其他炎症性疾病的治疗中发挥着重要作用。它们通过调节JAK-STAT信号通路来抑制免疫反应，从而减轻患者的病痛和改善生活质量。

　　巴瑞替尼 vs TNF抑制剂

　　在一项发表于RMD OPEN的研究中，比较了传统合成缓解病情抗风湿药物（csDMARDs）治疗失败后的类风湿关节炎（RA）患者中，巴瑞替尼给药策略与TNF抑制剂（TNFi）给药策略的有效性。研究发现，巴瑞替尼在第12周达到美国风湿病学会50（ACR50）应答的患者比例显著高于TNFi组（42% vs 20%），表现出非劣效性和优效性。

　　同时，75%的巴瑞替尼组患者在第12周达到28个关节计数疾病活动度评分（DAS28-CRP）<2.6，而TNFi患者为46%。在整个研究期间的次要结局方面，巴瑞替尼策略也显示出与TNFi策略相当或更好的结果。

　　其他研究支持

　　在另一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验中，入组了527名对一种及以上TNF抑制剂反应不足的中度至重度活动性类风湿性关节炎成人患者。试验结果表明，在12周内，巴瑞替尼2mg组和安慰剂组达到ACR20的患者比例是49% VS 27%，达到ACR50的患者比例是20% VS 8%，达到ACR70的患者比例是13% VS 2%。这些数据进一步证明了巴瑞替尼在TNF抑制剂治疗失败后的患者中的有效性。

　　乌帕替尼 vs TNF抑制剂

　　在一项名为SELECT-COMPARE的全球性、双盲、3期研究中，评估了乌帕替尼较安慰剂和阿达木单抗（一种TNF抑制剂）在对甲氨蝶呤应答不佳的RA患者中的疗效和安全性。研究结果显示，乌帕替尼组在多个疗效指标上均表现出优于或至少与TNF抑制剂相当的效果。

　　在一项真实世界研究中，比较了RA患者从一线TNFi转换为乌帕替尼（TNFi-UPA）与循环使用TNFi（TNFi-TNFi）或转换为其他作用机制药物（TNFi-其他MOA）的临床疗效。研究发现，TNFi-UPA组的患者更有可能获得医生报告的缓解、无疼痛和治疗依从性方面的临床结果明显优于循环使用TNFi或转换为其他MOA的药物的患者。

　　长期疗效与安全性

　　SELECT-COMPARE研究还更新了长达5年的随访结果。数据显示，对于最初随机接受乌帕替尼或TNF抑制剂治疗的患者，在疾病活动指标和功能结果上均有所改善。特别是在对初始疗法无应答的患者中，转用乌帕替尼的患者在多个时间点达到疾病缓解或低疾病活动度的比例均高于转用TNF抑制剂的患者。

　　巴瑞替尼和乌帕替尼在临床试验中均表现出相比TNF抑制剂更优或至少相当的有效性。这些数据支持了这两种药物在RA等炎症性疾病和自身免疫性疾病治疗中的重要地位。

 　　巴瑞替尼仿制药已上市，有孟加拉碧康制药生产的Baricinix，孟加拉incepta制药生产的Baricinix，老挝东盟制药生产的Palutini，乌帕替尼仿制药目前有两种，孟加拉耀品国际的REMATIB，老挝卢修斯制药生产的LuciUpa，如需买药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。