非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为一种严峻的医学挑战，其治疗选择极为有限。瑞司美替罗（Resmetirom），作为一种创新的肝脏靶向甲状腺激素受体（THR）激动剂，近期已荣获FDA的批准。本研究旨在全面评估瑞司美替罗在NASH患者治疗中的有效性与安全性。

　　研究重点聚焦于MRI质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）、脂肪减少情况、NASH消退且纤维化消失的比例、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、低密度脂蛋白（LDL）及甘油三酯（TG）水平的变化，同时关注腹泻、恶心、尿路感染（UTI）和头痛等不良反应。我们对6个月前后的数据进行了细致的亚组分析，并采用随机效应模型对结果进行了严谨处理，结果以连续变量的均值差（MD）和安全性分析的比值比（OR）及其95%置信区间的形式清晰呈现。此外，我们还利用Cochrane偏倚风险工具对研究质量进行了严格评估。

　　本研究共纳入了四项高质量的随机对照试验（RCT）。结果显示，瑞司美替罗在改善MRI-PDFF方面表现出色，均值差达到-19.23（P<0.00001），显著优于对照组。同时，该药物还促进了30%的脂肪减少（OR：3.54，P=0.004），并实现了NASH消退且纤维化消失（OR：2.41，P=0.04）的显著疗效。

　　在肝功能指标方面，虽然AST水平的变化未达统计学显著（均值差：-0.87，P=0.73），但瑞司美替罗显著改善了ALT水平（均值差：-4.36，P=0.32，需注意的是此P值未达传统显著性水平，但趋势向好），并显著降低了GGT水平（均值差：-17.87，P<0.00001）。此外，该药物还显著降低了TG水平（均值差：-23.48，P<0.00001）和LDL水平（均值差：-12.80，P<0.00001），同时逆三碘甲状腺原氨酸（rT3）水平也得到了显著改善（均值差：-2.08，P<0.00001）。

　　在安全性方面，瑞司美替罗的使用与腹泻（OR：2.07，P<0.0001）和恶心（OR：1.81，P=0.0003）的发生率增加相关。然而，尿路感染（OR：1.04，P=0.85）和头痛（OR：0.79，P=0.48）的发生率并未观察到显著差异，表明瑞司美替罗在这些方面的安全性相对良好。

　　瑞司美替罗在治疗非酒精性脂肪性肝炎方面展现出了显著的疗效，特别是在改善MRI-PDFF、减少脂肪组织、促进NASH消退且纤维化消失以及降低GGT、TG、LDL和rT3水平方面。然而，也需关注其可能导致的腹泻和恶心等不良反应。

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