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慢性肾病（CKD）作为全球约10%成年人的健康负担，显著提升了主要不良心血管事件（MACE）的风险，包括心脏病发作、中风、心血管相关死亡及心力衰竭住院。慢性肾脏病与心血管疾病（CVD）间的相互作用进一步加剧了患者的健康恶化。然而，关于非奈利酮（Finerenone）——一种新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）在降低这些风险方面的有效性，目前尚缺乏系统的评估。
本系统评价旨在深入探讨非奈利酮对慢性肾脏病合并2型糖尿病（T2DM）患者MACE减少的潜在影响。慢性肾脏病的病理生理学机制涉及高血糖、高血压及血脂异常，这些因素共同促成了肾小球高滤过、炎症及纤维化的发生。尽管传统治疗手段，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心血管事件预防中占据一定地位，但其效果往往不尽如人意。而类固醇MRA，如螺内酯和依普利酮，虽能有效减少蛋白尿，却常因高钾血症风险而受限。非奈利酮则提供了一种更为精准的治疗策略，它不仅能减少钠潴留、抑制炎症和纤维化进程，还能有效降低高钾血症的风险。
非奈利酮通过显著减少白蛋白尿并延缓估计肾小球滤过率（eGFR）的下降，有效降低了MACE的发生率，并改善了患者的肾脏结局。然而，本研究也存在一定的局限性，包括研究间的异质性、相对较短的随访期以及潜在的发表偏倚等。
非奈利酮作为慢性肾脏病合并T2DM患者的治疗新选择，展现出在减少MACE及改善肾脏结局方面的巨大潜力。然而，为了更全面地了解其在不同患者群体中的长期疗效及安全性。
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