针对转移性尿路上皮癌患者，在enfortumab vedotin（恩诺单抗）和pembrolizumab（派姆单抗）治疗进展后，确实存在多种二线治疗选择。　　·

　　Enfortumab Vedotin（恩诺单抗）：

　　· 作用机制：Enfortumab Vedotin是一种抗体偶联药物（ADC），由靶向连接蛋白-4（Nectin-4）的人IgG1单克隆抗体与细胞毒制剂MMAE（单甲基奥瑞他汀E，一种微管破坏剂）偶联而成。

　　· 疗效：在针对局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的临床试验中，Enfortumab Vedotin展现出了显著的疗效，特别是在那些先前接受过PD-1/L1抑制剂和铂类化疗的患者中。

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　　Pembrolizumab（派姆单抗）：

　　· 作用机制：Pembrolizumab是一种人源化单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2的结合，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。

　　· 疗效：Pembrolizumab在多种肿瘤类型中，包括尿路上皮癌，均展现出了显著的疗效，能够延长患者的生存期并提高生活质量。

　　Enfortumab Vedotin和Pembrolizumab进展后的二线治疗选择

　　铂类化疗：

　　· 作用机制：铂类化疗药物如顺铂和卡铂，通过干扰DNA的合成和修复来杀死肿瘤细胞。

　　· 疗效：尽管铂类化疗在尿路上皮癌的一线治疗中应用广泛，但在二线治疗中的疗效可能因患者的具体情况而异。一些患者可能对铂类化疗仍然敏感，从而获得治疗益处。

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　　Sacituzumab Govitecan（戈沙妥珠单抗）：

　　· 作用机制：Sacituzumab Govitecan是一种抗体偶联药物，由靶向Trop-2的人源化单克隆抗体与细胞毒制剂SN-38（伊立替康的活性代谢产物）偶联而成。

　　· 疗效：在针对多种实体瘤的临床试验中，Sacituzumab Govitecan展现出了显著的疗效，特别是在那些先前接受过多种治疗的患者中。然而，在尿路上皮癌中的具体应用和疗效数据可能需要进一步的研究来证实。

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　　厄达替尼（Erdafitinib）：

　　· 作用机制：厄达替尼是一种选择性FGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断FGFR信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

　　· 疗效：在针对具有FGFR基因突变的尿路上皮癌患者的临床试验中，厄达替尼展现出了显著的疗效。然而，需要注意的是，厄达替尼的疗效可能仅限于那些具有FGFR基因突变的患者。

　　临床试验的重要性

　　临床试验对于评估不同治疗方案在转移性尿路上皮癌患者中的疗效和安全性至关重要。通过临床试验，我们可以收集到关于患者生存率、无进展生存期、客观缓解率以及治疗相关不良事件等关键数据，从而为临床决策提供有力的证据支持。

　　针对使用Enfortumab Vedotin和Pembrolizumab治疗进展后的转移性尿路上皮癌患者，目前存在多种二线治疗选择。这些选择包括铂类化疗、Sacituzumab Govitecan和厄达替尼等。

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