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仑伐替尼与索拉非尼分别联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效对比

  在探讨不可切除的肝细胞癌(uHCC)治疗方案中,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)仑伐替尼与索拉非尼分别联合经动脉化疗栓塞(TACE)的疗效对比成为了研究焦点。两种联合疗法均已被提议作为uHCC的一线治疗手段,但关于它们在提升患者预后及安全性方面的确切数据仍较为匮乏。

  本研究通过综合分析,囊括了一项随机对照试验及五项队列研究的数据,共涉及598例患者,其中261例接受仑伐替尼+TACE治疗,337例则采用索拉非尼+TACE方案。关键疗效指标,包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、进展时间(TTP)、肿瘤反应,以及不良事件(AE),均由两位作者独立且标准化地提取分析。

  结果显示,仑伐替尼+TACE组在客观缓解率(ORR)上展现出显著优势,其比值比(OR)为3.63(95%置信区间:1.89-6.95),同时观察到I²统计量为57%,P值小于0.001;疾病控制率(DCR)亦呈现类似趋势,OR为3.78(95% CI:2.00-7.16),I² = 52%,P = 0.0001。此外,仑伐替尼+TACE组在OS、PFS及TTP方面均显著优于索拉非尼+TACE组,具体为OS的风险比(HR)为0.67(95% CI:0.52-0.85),I² = 1%,P = 0.001;PFS的HR为0.49(95% CI:0.38-0.62),I² = 0%,P = 0.001;TTP的HR为0.62(95% CI:0.45-0.84),I² = 0%,P = 0.002。

  然而,在安全性方面,仑伐替尼+TACE组的高血压(OR:3.05;95% CI:1.45-6.39;P = 0.003)和蛋白尿(OR:5.25;95% CI:1.73-15.89;P = 0.003)发生率显著高于索拉非尼+TACE组,而手足皮肤反应(HFSR)的发生率则相对较低(OR:0.51;95% CI:0.27-0.95;P = 0.03)。

  仑伐替尼+TACE联合治疗在uHCC患者中展现出相较于索拉非尼+TACE更为显著的疗效优势。然而,若治疗期间出现严重不良事件,考虑患者耐受性,索拉非尼+TACE可作为替代治疗选择。


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