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一项针对未经治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)且携带EGFR激活突变的患者的研究,对比了达克替尼与吉非替尼在无进展生存期及总体生存率(OS)方面的表现。
该研究纳入了年龄18岁及以上(在日本和韩国为20岁及以上)、东部肿瘤合作组(ECOG)表现状态为0或1,且新诊断为携带EGFR激活突变(外显子19缺失或外显子21 L858R)的非小细胞肺癌患者。共计452名患者以1:1的比例随机分配至达克替尼组(n=227)或吉非替尼组(n=225)。随机分配过程考虑了种族分层(日本人、中国人、其他东亚人或非亚洲人)和EGFR突变类型。最终OS分析的数据截止至2017年2月17日,当时已有220例患者去世,占总人数的48.7%。
在31.3个月的中位随访期间,达克替尼组和吉非替尼组分别记录了103例(45.4%)和117例(52.0%)死亡。OS的估计风险比为0.760(95% CI,0.582至0.993;双侧P=0.044),表明达克替尼组相对于吉非替尼组有显著降低的死亡风险。达克替尼组的中位OS为34.1个月,而吉非替尼组为26.8个月。此外,达克替尼和吉非替尼的30个月OS概率分别为56.2%和46.3%。基于基线特征的初步亚组分析在OS上与主要分析结果保持一致。
综上所述,在携带EGFR激活突变的晚期非小细胞肺癌患者中,作为第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI),达克替尼在III期随机研究中首次显示出与标准治疗TKI(吉非替尼)相比,能显著改善患者的总体生存率。因此,达克替尼应被视为这类患者标准治疗选择之一。
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