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哌柏西利Palbociclib治疗CyclinD-CDK4/6-INK4a-Rb通路基因组改变实体瘤患者效果如何?哌柏西利老挝仿制药价格

  一项研究聚焦于1至21岁,患有复发性或难治性实体瘤、淋巴瘤及组织细胞疾病的患者群体。这些患者被纳入基于遗传分子靶向治疗的II期临床试验组,其入选依据是肿瘤中检测到的特定基因改变。具体而言,那些细胞周期蛋白D-CDK4/6-INK4a-Rb通路中存在预设基因组改变,且Rb表达保持完整的肿瘤患者,被选定接受CDK4/6抑制剂——哌柏西利的治疗。

  治疗方案要求患者每日口服一次哌柏西利,持续21天(每周期为28天),治疗直至疾病进展、出现不可耐受的毒性反应,或持续最长达两年。研究的主要评估指标为客观缓解率,而次要指标则涵盖了药物的安全性与耐受性,以及患者的无进展生存期。

  共有23名患者(中位年龄15岁,年龄跨度8至21岁)被纳入研究,其中20人接受了治疗方案并可用于评估毒性与治疗反应。在可评估的患者群体中,最常见的诊断类型为骨肉瘤(9例)和横纹肌肉瘤(6例)。在19个肿瘤样本中,发现了针对CDK4(11例)、CDK6(2例)和CCND3(6例)的单一可操作基因扩增,且有一个肿瘤样本同时携带了CDK4和CCND2的扩增。治疗过程中,血液学毒性是最为常见的相关事件。遗憾的是,研究未能观察到客观的治疗反应。然而,两名携带CDK4扩增的肿瘤患者(分别患有神经母细胞瘤和肉瘤)在六个和三个治疗周期内,实现了疾病的稳定状态作为最佳治疗反应。六个月的疾病进展率为10%(95%置信区间,1.7%至27.2%)。

  在本研究中,每日口服75mg/m²的哌柏西利,在这一经过多重预处理的患者群体中表现出了良好的耐受性。尽管在这组基于生物标志物选择的难治性实体瘤患者中,未观察到客观的治疗反应,这提示我们,在儿科癌症治疗中,仅凭通路的单一改变可能不足以引发对哌柏西利单药治疗的响应。

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