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雷沙吉兰作为一种单一疗法,已被批准用于早期帕金森病(PD)的治疗,旨在提升患者的运动功能。然而,关于其在改善日本人和白人患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)各子量表分数上的具体效果及最佳用药剂量,目前尚存在不确定性。
分析显示,1毫克与2毫克雷沙吉兰在总UPDRS评分的平均差(MD)上并无显著差异(MD = -0.00,95%置信区间(CI)= -0.82至0.81)。与安慰剂相比,1毫克组在UPDRS第I部分(精神、行为和情绪)的评分上有显著改善(MD = -0.33,95% CI = -0.57至-0.10),而2毫克组则未表现出显著差异。对于UPDRS第II部分(日常生活活动)的评分,1毫克(MD = -0.87,95% CI = -1.48至-0.27)和2毫克(MD = -0.98,95% CI = -1.28至-0.68)的MD均呈现显著改善。在UPDRS第III部分(运动检查)方面,两个剂量的MD也均显示出显著改善(1毫克:MD = -2.41,95% CI = -3.26至-1.56;2毫克:MD = -2.05,95% CI = -2.64至-1.46)。
治疗过程中,最常见的不良事件包括头痛、背痛和头晕,而1毫克雷沙吉兰组与安慰剂组在这些不良事件的发生率上并无统计学差异。此外,亚组分析揭示,亚洲与西方参与者在治疗效果上呈现出相似的影响。
综上所述,建议早期PD患者采用每天1毫克的雷沙吉兰单药治疗,该剂量在改善运动功能、非运动功能以及安全性方面均表现出益处。
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