索马鲁肽，一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，已获准用于减肥及糖尿病治疗。然而，关于其在晚期慢性肾病（CKD）患者中的应用，相关文献仍然有限。因此，本研究旨在评估索马鲁肽在估计肾小球滤过率（eGFR）为15-29 mL/min/1.73 m²（CKD 4期）、eGFR<15 mL/min/1.73 m²（CKD 5期）或需透析患者中的安全性和有效性。

　　本研究采用回顾性电子病历分析方法，连续纳入76名CKD 4级或以上且开始使用索马鲁肽（注射或口服）的患者。其中，大多数患者（96.0%）有2型糖尿病病史，男性患者占多数（53.9%）。患者平均年龄为66.8岁（SD 11.5），平均体重指数为36.2（SD 7.5）。初始治疗剂量为口服3 mg或注射0.25 mg。在治疗过程中，28名患者（45.2%）的最大注射剂量为1 mg，而2名患者（注：原文此处百分比应为错误，已根据上下文修正为实际比例，即2/14或约14.3%的口服患者中）的最大口服剂量为14 mg。患者接受索马鲁肽治疗的中位持续时间为17.4个月（IQR 0.43, 48.8）。

　　研究结果显示，48名患者（63.1%）报告未发生与治疗相关的不良反应。患者平均体重从106.2 kg（SD 24.2）下降至101.3 kg（SD 27.3），体重减轻显著（P < 0.001）。在2型糖尿病患者中，有8名患者（16%）在开始索马鲁肽治疗后成功停用了胰岛素。此外，患者的平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平也从8.0%（SD 1.7）下降至7.1%（SD 1.3），血糖控制得到明显改善（P < 0.001）。

　　然而，不良反应是导致索马鲁肽停药的主要原因（37.0%），其中恶心、呕吐和腹痛是最常见的不良反应。

　　根据这项回顾性研究，尽管索马鲁肽在CKD 4级或以上患者中引发了与肾功能较好患者相似的胃肠道副作用，但大多数患者似乎能够耐受该药物，并且在使用后观察到血糖控制的改善以及胰岛素用量的减少。此外，患者还表现出适度的体重减轻（约总体重的4.6%）。然而，为了全面评估索马鲁肽在CKD 4级或以上以及肥胖患者中的风险和益处，仍需要开展更大规模的前瞻性随机研究。

　　口服司美格鲁肽仿制药已在老挝上市，商品名：Semagcare，如需购买口服司美格鲁肽Semagcare，可登录印度全球药房官网进行下单，www.ingpharma.com  是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。