放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）存在多种靶向治疗方法，但何种治疗方法最能实现长期生存尚不明确。一项研究对此进行了深入探讨，比较了不同靶向治疗方案在RAIR-DTC患者中的有效性和安全性。该研究的主要评估指标是无进展生存期（PFS），次要评估指标包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）以及3级或以上不良事件的发生率。

　　研究共纳入了12项符合条件的随机对照试验（RCT），涉及1,959名患者和13种靶向治疗药物，具体包括阿帕替尼、卡博替尼、安罗替尼、尼达尼布、仑伐替尼（Lenvatinib）、低剂量仑伐替尼（LD Lenvatinib）、索拉非尼、索拉非尼加依维莫司、多纳非尼（200 mg）、多纳非尼（300 mg）、帕唑帕尼（连续）、帕唑帕尼（间歇）和凡德他尼。

　　汇总分析结果显示，与安慰剂相比，靶向治疗显著延长了RAIR-DTC患者的PFS和OS，风险比分别为0.31（95%置信区间：0.21-0.41）和0.69（95%置信区间：0.53-0.85）。网络荟萃分析进一步显示，在延长PFS方面，仑伐替尼表现出最显著的优势，与索拉非尼、凡德他尼、尼达尼布和安慰剂相比均存在显著差异。而在延长OS方面，阿帕替尼的排名最靠前，其SUCRA值为0.90。

　　此外，仑伐替尼还显示出最高的ORR，为66%（95%置信区间：61%-70%），紧随其后的是安罗替尼和阿帕替尼。然而，仑伐替尼也引起了最多的3级或以上不良事件，其次是安罗替尼和阿帕替尼。

　　综上所述，与其他靶向治疗药物相比，仑伐替尼和阿帕替尼分别与RAIR-DTC患者的最佳PFS和OS获益相关。但同时需要注意的是，接受仑伐替尼、安罗替尼或阿帕替尼治疗的患者也更容易出现3级或以上不良事件。因此，在选择治疗方案时，需要综合考虑疗效和安全性。

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