疲劳是类风湿性关节炎（RA）患者中常见的症状。为了深入探究此现象，一项研究特别评估了疼痛和疾病活动对类风湿性关节炎患者疲劳改善的相对贡献。

　　该研究纳入了成人中度至重度类风湿性关节炎患者，并分为两组进行评估：RA-BEAM组，主要评估既往对甲氨蝶呤（MTX）反应不足或不耐受（MTX-IR）的患者，他们接受了巴瑞替尼Baricitinib+MTX或阿达木单抗+MTX的治疗；RA-BEACON组，主要评估对至少一种生物缓解抗风湿药物（bDMARD）反应不足（bDMARD-IR）的患者。研究采用了多种测量指标，包括慢性病治疗功能评估-疲劳量表、RA临床疾病活动指数（CDAI）和疼痛视觉模拟量表（VAS）。

　　研究结果显示，无论是疾病活动度还是疼痛程度，在接受治疗的患者中都得到了显著改善，且巴瑞替尼组的改善效果优于阿达木单抗组。与安慰剂组相比，积极治疗的患者在疲劳程度上有统计学上的显著改善。进一步分析发现，在MTX-IR和bDMARD-IR患者中，疾病活动性和疲劳的改善之间、疼痛和疲劳的改善之间均存在中等程度的相关性。特别是当疼痛减轻（≥50%）或达到缓解或低疾病活动度（CDAI ≤ 10）时，与第24周时的疲劳改善显著相关。

　　具体到数值，对于MTX-IR患者，CDAI和疼痛VAS带来的疲劳改善率分别为31%，而巴瑞替尼Baricitinib在这两个方面的改善率分别为52%和52%，阿达木单抗则分别为30%和47%。对于bDMARD-IR患者，48%的疲劳改善可以归因于CDAI的改善，48%可以归因于疼痛VAS的改善。

　　综上所述，在MTX-IR和bDMARD-IR患者中，治疗组疲劳的显著改善在很大程度上可以归因于疼痛和疾病活动性的减轻。这一发现为类风湿性关节炎患者的疲劳管理提供了新的视角和治疗策略。

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