阿法替尼是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）的治疗药物，尤其适用于具有罕见EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。然而，关于阿法替尼在这类患者中的实际应用效果的研究仍然有限。本研究旨在评估阿法替尼作为具有罕见EGFR突变的局部晚期和转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗方案的疗效和安全性。

　　在这项回顾性研究中，我们纳入了92名患有罕见和复合EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，他们均接受阿法替尼作为一线治疗。我们每三个月或患者出现疾病进展症状时对其进行随访和评估。研究的主要终点包括客观缓解率（ORR）、治疗失败时间（TTF）以及不良事件的发生情况。

　　研究结果显示，G719X EGFR突变的发生率最高，无论是单一突变还是复合突变，均占53.3%。相比之下，复合突变G719X-S768I的观察率为22.8%。患者的ORR为75%，其中15.2%的患者达到了完全缓解。总TTF的中位数为13.8个月。值得注意的是，携带G719X EGFR突变（无论是单一突变还是复合突变）的患者的中位TTF为19.3个月，显著长于携带其他突变的患者（中位TTF为11.2个月）。具有复合EGFR突变（G719X和S768I）的患者的中位TTF更是达到了23.2个月，而其他突变的患者则为12.3个月。此外，我们发现耐受剂量为20或30mg的患者的中位TTF更长，为17.1个月，而耐受剂量为40mg的患者的中位TTF则为11.2个月。有脑转移和无脑转移的患者的中位TTF也存在差异，分别为11.2个月和16.9个月。

　　在安全性方面，皮疹（55.4%）和腹泻（53.3%）是最常见的不良事件，主要为1级和2级。其他副作用的发生率相对较低。

　　综上所述，阿法替尼对于具有罕见EGFR突变的局部晚期转移性非小细胞肺癌患者表现出显著的疗效。特别是具有G719X、复合G719X-S768I突变以及耐受剂量为20或30mg的患者，他们的中位TTF相对更长。这一研究结果为阿法替尼在这类患者中的应用提供了有力的支持。

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