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针对肉瘤患者与蒽环类药物相关的心脏毒性，前瞻性研究较为罕见。近期，一项研究专门评估了接受阿霉素治疗的软组织肉瘤患者的心脏毒性情况。
该研究纳入的是未接受过蒽环类药物治疗的成人患者，他们患有局部晚期或转移性疾病，且左心室射血分数（LVEF）≥50%。患者可接受最多八个周期的阿霉素治疗，剂量为75 mg/m²。根据研究者的判断，允许使用心脏保护剂右雷佐生。研究采用《监管活动医学词典》记录有症状的心脏不良事件（AE），并使用不良事件通用术语标准4.0进行分级。LVEF的恶化通过超声心动图或多门控采集扫描来测量，定义为降低至<50%，或从基线值降低>10%。
共有504名患者接受了至少一个周期的阿霉素治疗，中位累积剂量为450.3 mg/m²（范围72.3-634.0 mg/m²）。心脏AE的中位随访时间为28周。接受较高阿霉素累积剂量的患者更频繁地联合使用右雷佐生，且这并不影响治疗效果。具体来说，在接受累积剂量<450 mg/m²的153名患者中，有62名患者（40.5%）出现LVEF恶化；在接受累积剂量450-<600 mg/m²的159名患者中，有82名患者（51.6%）出现LVEF恶化；在接受≥600 mg/m²的89名患者中，有50名患者（56.2%）出现LVEF恶化。然而，在心脏功能不全的发生率方面，当累积剂量<450 mg/m²时，2%的患者发生≥3级心功能不全；当累积剂量为450-<600 mg/m²时，发生率为3%；当累积剂量≥600 mg/m²时，发生率为1.1%。在所有剂量范围内，与治疗相关的心脏AE发生率均较低。
尽管随访时间相对较短，但这些结果表明，在与右雷佐生共同给药的情况下，阿霉素可以以高累积剂量（>450 mg/m²）给药，且心脏毒性发生率较低。这为晚期软组织肉瘤患者的治疗提供了新的参考信息。
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