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血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与针对PD1/PD-L1的免疫检查点抑制剂（ICI）的组合，已成为转移性肾细胞癌（mRCC）患者的标准一线治疗方案。本研究旨在探讨对于该组合治疗有反应的患者，在停用VEGFR-TKI后继续抗PD1/PD-L1治疗的可行性与安全性。
本研究纳入了既往仅接受过肾切除术、目前无症状或仅有大块疾病且无肝转移的初治转移性肾细胞癌患者。患者首先接受阿昔替尼联合avelumab的治疗；在治疗满36周后，对于肿瘤有所缓解的患者，我们中断了阿昔替尼的治疗，而avelumab的维持治疗则持续到疾病出现进展。
研究共招募了79名患者，其中75名患者的疗效得到了评估。根据研究设计，共有29名患者（占38%）在达到肿瘤缓解后停用了阿昔替尼。在这些患者中，有72%的人在停药8周后仍未出现疾病进展，从而达到了研究的主要终点。整体人群的中位无进展生存期（mPFS）为24个月，而中位总生存期（mOS）尚未达到。客观缓解率高达76%（其中12%完全缓解，64%部分缓解），另有19%的患者病情保持稳定。在停用阿昔替尼的患者中，任何级别的不良事件发生率（3级）为59%，而4级事件仅为3%。不过，本研究因缺乏对照组而受到一定限制。
TIDE-A研究表明，对于特定选择的转移性肾细胞癌患者，停用VEGFR-TKI并维持ICI治疗是切实可行的。这一策略不仅提高了联合治疗的安全性，而且avelumab的维持治疗可能有助于延缓肿瘤的进展。阿昔替尼的中断联合avelumab的维持治疗应被视为一种具有潜力的新策略，并值得进一步深入研究。
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