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Janus激酶抑制剂（JAKis）作为一类靶向合成缓解病情抗风湿药物（tsDMARDs），其在治疗类风湿性关节炎（RA）并发间质性肺疾病（ILD）方面的疗效目前尚缺乏充分证据支持。本文报告了一例对传统治疗难以响应的RA-ILD患者，该患者在接受乌帕替尼（up特应性皮炎acitinib）治疗后显示出显著的疗效。
病例报告：
患者为一名69岁男性，有吸烟史，因持续性对称性多关节炎、C反应蛋白水平和红细胞沉降率升高，以及一氧化碳/肺泡容积弥散能力降低（DLCO，降低至69.9%），被诊断为RA-ILD。胸部高分辨率计算机断层扫描显示双侧毛玻璃样衰减伴牵拉性支气管扩张，病变主要集中在下肺叶。初始治疗方案为口服泼尼松龙和甲氨蝶呤；但患者呼吸困难症状恶化，胸部影像异常，且肺功能持续下降。随后增加泼尼松龙剂量，并将甲氨蝶呤替换为他克莫司；然而，因肾功能障碍，他克莫司治疗最终被迫中断。之后的治疗方案又变更为阿巴西普Abatacept，继而静脉注射环磷酰胺，但ILD病情仍然持续恶化，符合进行性肺纤维化的诊断标准。
在类风湿性关节炎确诊后约4.5年，患者出现呼吸困难加重、放射学检查异常及DLCO进一步下降。改用JAKi中的乌帕替尼治疗后，患者病情明显改善。本病例表明，JAKi疗法可能成为难治性类风湿性关节炎并发间质性肺病的一种有效治疗选择。
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