当前的治疗指南中，替莫唑胺被推荐为侵袭性垂体神经内分泌肿瘤（pitNET）的一线化疗药物。尽管如此，关于其在此类病症中的具体应用和效果，临床试验数据尚不充足，临床经验也相对有限。

　　近期一项研究纳入了28名接受替莫唑胺治疗的侵袭性垂体瘤患者，其中包括9名女性和19名男性，平均年龄为46.6岁（标准差为16.9岁）。这些患者中，有4人患有垂体癌，24人患有侵袭性腺瘤。疾病类型分布为：4名库欣病患者、9名泌乳素瘤患者和15名临床无功能垂体肿瘤患者。诊断时，肿瘤的中位大小为10.5 cm³（四分位距IQR 4.7-22.5），88%的患者存在海绵窦侵犯，但无转移现象。在替莫唑胺治疗前，相应的数据为5.2 cm³（IQR 1.9-12.3）、89.3%的患者存在海绵窦侵犯，14.3%的患者出现转移（包括2个颅内转移和2个脊柱转移）。

　　所有患者都经历过手术治疗（1至5次不等），其中25例（89.3%）还接受了放射治疗（7例进行了再次照射），13例（46.4%）则接受了卡麦角林治疗。除一名患者过早中断替莫唑胺治疗外，其余27名患者接受了中位数为13个周期（范围3-66）的治疗，每28天进行5天的治疗。单独使用替莫唑胺时的平均初始剂量为265±73 mg，而与放疗联合使用时的平均初始剂量为133±15 mg。

　　研究结果显示，8名患者（29.6%）的肿瘤体积显著缩小（>30%），而14名患者（51.9%）的肿瘤保持稳定。在经过中位随访29个月（IQR 10-55）后，这22例患者中有8例出现疾病进展。值得注意的是，接受同步放疗的5名患者的无进展生存期有所延长。然而，有7名患者（25%）在诊断后77个月（IQR 42-136）和首次服用替莫唑胺后29个月（IQR 16-55）内死亡，死亡原因全部与肿瘤进展或治疗并发症相关。

　　在安全性方面，共有18名患者出现不良反应，其中14名为轻度，4名为中度或重度。

　　综上所述，替莫唑胺在治疗侵袭性pitNET和垂体癌中显示出一定的疗效，但有时也可能导致肿瘤进展。与放疗联合使用可能会延长患者的无进展生存期。然而，考虑到不良反应的存在，治疗时需谨慎并密切监测患者反应。

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