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一项研究对比了多种治疗方案，包括各代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如吉非替尼、埃罗替尼、阿法替尼、达克替尼和奥希替尼等，还探讨了化疗以及不同的联合疗法的效果。
涉及2479例EGFR Leu858Arg突变病例和3325例EGFR 19del突变病例。结果发现在EGFR Leu858Arg突变的非小细胞肺癌患者中，相较于第一代TKI，第二代和第三代TKI在改善无进展生存期（PFS）方面展现出了显著的优势。特别是达克替尼和奥希替尼，它们的风险比（HR）明显低于第一代药物。此外，某些联合疗法如阿法替尼加西妥昔单抗、厄洛替尼加贝伐单抗以及厄洛替尼加雷莫芦单抗也显示出较好的疗效。
然而，在总生存期（OS）方面，这16个治疗组之间并未表现出明显的差异。这意味着尽管新一代TKI和某些联合疗法在延缓疾病进展方面更为有效，但它们并未显著延长患者的总体生存时间。
对于EGFR 19del突变的非小细胞肺癌患者，奥莫勒替尼和奥西替尼相较于第一代和第二代TKI展现出了更好的疗效。在针对EGFR Leu858Arg突变患者的一线治疗策略中，阿法替尼和西妥昔单抗的联合治疗在延长PFS方面表现最佳。但对于具有19del突变的患者，奥希替尼联合贝伐珠单抗的效果更为显著。
综上所述，对于EGFR Leu858Arg突变的非小细胞肺癌患者，二代和三代TKI及其联合疗法在延缓疾病进展方面优于一代TKI。然而，在延长患者总生存期方面，各种治疗方案之间并未表现出显著差异。
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