对于携带间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，目前尚无明确的一线治疗最佳方案。为了探索这一问题，我们对多项随机III期临床试验进行了系统回顾和网络荟萃分析。

　　本研究纳入了9项III期随机临床试验的数据，涉及患者总数达2367人。在治疗效果方面，洛拉替尼展现出最显著的无进展生存期（PFS）优势，其累积排名曲线下的面积（SUCRA）达到了98.4%。与化疗（风险比HR：0.12；95%置信区间CI：0.08-0.19）、克唑替尼（HR：0.28；95% CI：0.19-0.41）、塞瑞替尼（HR：0.22；95% CI：0.13-0.37）以及布格替尼（HR：0.58；95% CI：0.35-0.96）相比，洛拉替尼均表现出明显优势。同时，与阿来替尼（HR：0.66；95% CI：0.41-1.04）和恩沙替尼（HR：0.62；95% CI：0.36-1.08）相比，也呈现出有益的趋势。

　　在总生存期（OS）方面，阿来替尼表现最佳（SUCRA = 91.2%），与化疗（HR：0.47；95% CI：0.30-0.72）和克唑替尼（HR：0.58；95% CI：0.41-0.82）相比，有显著的改善。此外，在通过边缘结构模型进行交叉调整后，布格替尼与克唑替尼相比也显示出延长的OS（HR：0.54；95% CI：0.31-0.92）。

　　在安全性评估中，阿来替尼的3-5级不良事件发生率最低（SUCRA = 98.9%），与其他药物相比，其安全性具有显著优势。具体而言，与克唑替尼（比值比OR：0.67；95% CI：0.46-0.97）、塞瑞替尼（OR：0.21；95% CI：0.10-0.43）、布格替尼（OR：0.37；95% CI：0.20-0.69）、恩沙替尼（OR：0.48；95% CI：0.27-0.89）以及洛拉替尼（OR：0.30；95% CI：0.16-0.54）相比，阿来替尼的不良事件发生率均较低。

　　综上所述，洛拉替尼在PFS方面表现出优势，但伴随较高的严重毒性风险。而第二代ALK抑制剂，如阿来替尼、布格替尼和恩沙替尼，则在治疗效果和安全性之间取得了较好的平衡，因此仍可作为一线治疗的合适选择。

　　最近，洛拉替尼仿制药在老挝上市了几个版本，包括老挝东盟制药的Lorlatini，老挝大熊制药的LORLADX和老挝联合制药的Loraplatz，老挝元素制药的LORLACARE，另外，洛拉替尼仿制药LORLANIB、Lornatib、LORBREXEN已在孟加拉上市，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。