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本研究基于真实世界数据，深入分析了五种不同ALK-TKI在晚期不可治愈的ALK阳性非小细胞肺癌患者中的治疗流程、用药顺序以及临床疗效、毒性反应和健康实用性结果。
研究共纳入148名ALK阳性非小细胞肺癌患者，其中位年龄为58.9岁。在这些患者中，84名（57%）为女性，112名（76%）为非吸烟者，种族分布上，54名（47%）为亚裔，40名（35%）为白人。值得注意的是，139名（94%）的患者接受了至少一种ALK-TKI治疗：其中克唑替尼（n=74；54%）和阿来替尼（n=61；44%）主要用作一线ALK-TKI，而塞瑞替尼、布格替尼和洛拉替尼则主要是在先前ALK-TKI治疗失败后使用。患者的中位总生存期（OS）达到了54.0个月，然而，仍有31名（21%）患者在晚期诊断后的两年内不幸去世。
在治疗过程中，我们发现克唑替尼组有35例（47%）、塞瑞替尼组有19例（61%）、阿来替尼组有41例（39%）、布格替尼组有9例（41%）和洛拉替尼组有8例（30%）的患者出现了治疗方案的调整。此外，早期使用ALK-TKI的患者在剂量调整和自我报告的毒性反应方面表现出较高的比例（P<0.05）。但值得关注的是，早期治疗方案的调整并未与无进展生存期（PFS）和OS产生明显的负相关。
综上所述，连续使用ALK-TKI并根据情况调整用药顺序是一种可行的治疗策略，它可以有效地延长患者的生存时间和提高生活质量。尽管有五分之一的患者在两年内去世，但本研究并未能确定一个最佳的单一用药顺序。同时，所有ALK-TKI均表现出一定程度的临床相关毒性。重要的是，由于毒性而调整治疗方案并不一定会对治疗效果产生负面影响，这提示我们在处理ALK-TKI的毒性反应时可以采取多种灵活的策略。
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