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真实案例:免疫功能健全的年轻患者巨细胞病毒结肠溃疡引起的便血如何治疗

  与免疫功能正常的患者相比,胃肠道(GI)巨细胞病毒(CMV)感染在免疫功能低下的患者中更为常见。发生胃肠道巨细胞病毒感染的免疫功能正常的患者通常年龄较大且患有合并症。年轻免疫功能正常患者的胃肠道巨细胞病毒感染情况如何?

  真实案例:一例免疫功能健全的胃肠道巨细胞病毒感染年轻健康患者,41岁男性,患有高脂血症和甲状腺功能减退症,表现为无痛、间歇性便血。他否认排便习惯或食欲改变、腹痛、发烧、发冷、疲劳或体重减轻。药物包括用于暴露前预防的恩曲他滨/替诺福韦、左旋甲状腺素和阿托伐他汀。结肠镜检查显示盲肠溃疡,周围有结节状粘膜,活检时感觉粘膜坚硬易碎。其余结肠和回肠末端正常。没有憩室病或痔疮。病理学结果为巨细胞病毒阳性。随后的血清学评估显示全血细胞计数和综合代谢指标正常。人类免疫缺陷病毒、梅毒、病毒性肝炎、衣原体和淋病检测均为阴性。

  患者接受Valcyte缬更昔洛韦Valganciclovir 900毫克每日两次治疗,持续21天。随后的巨细胞病毒脱氧核糖核酸聚合酶链检测结果呈阴性。便血已解决。重复结肠镜检查显示盲肠粘膜正常。免疫功能正常的患者中胃肠道巨细胞病毒感染很少见。

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