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巨细胞病毒（CMV）视网膜炎、脑和眼弓形体病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的常见感染。
真实案例：一名46岁女性，既往患有卡波西肉瘤，入院前两周被诊断为HIV感染。诊断时的血液检测显示CD4+计数为77个细胞/μL，HIV-RNA为3.758.745拷贝/mL。开始使用比克替拉韦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦艾拉酚胺治疗，并进行临床、病毒免疫学和微生物学研究。
患者因左侧枕顶头痛、视力模糊就诊于我院。进行了脑部CT和MRI检查，未显示局灶性病变或血管改变。梅毒血清学阴性，弓形虫血清学IgG阳性，IgM阴性，血清CMV-DNA为31.184IU/mL。眼底显示视网膜内出血，荧光素血管造影和计算机光学断层扫描显示棉状渗出物、视网膜出血和玻璃体受累。因怀疑患有CMV视网膜炎，开始使用Valcyte缬更昔洛韦Valganciclovir治疗。大约一个月后，患者报告视力模糊，并再次入院。眼底显示黄斑附近有棉状病变。玻璃体分子检测呈阳性弓形虫，脑脊液呈阴性；此外，使用造影剂对大脑进行MRI检查，结果显示高信号区域改变，符合弓形虫葡萄膜炎和神经弓形体病的诊断。开始使用乙胺嘧啶和克林霉素治疗（患者报告对磺胺过敏）。进行过敏咨询并进行过敏测试（斑贴测试），结果呈阴性；因此，克林霉素的给药被磺胺嘧啶取代。开始抗弓形虫治疗一个月后，临床和放射学有所改善。
在晚期就诊患者中发现了两种不同类型的机会性感染。具体来说，可以强调两个方面。第一，在免疫系统严重受损的情况下，临床表现可能具有欺骗性，并且在同一患者中可以同时观察到不止一种机会性感染。第二，开始抗逆转录病毒治疗后，病毒免疫参数迅速改善，可能导致免疫重建炎症综合征（IRIS）。
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