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2022年11月,FDA批准Tzield(teplizumab-mzwv)上市。 适应症:TZIELD(teplizumab-mzwv)是一种针对CD3的抗体,可延缓8岁及以上患有2期1型糖尿病的成人和儿科患者3期1型糖尿病的发作。 用法用量:TZIELD注射液以无菌、无防腐剂、透明无色溶液的形式提供,装在2mg/2mL(1mg/mL)单剂量小瓶中,用于静脉内使用。TZIELD应通过静脉输注(至少30分钟以上)每天一次持续14天。 作用机制:Tzield与CD3结合,其机制被认为涉及部分激动信号和胰腺β细胞自身反应性T淋巴细胞的失活。TZIELD导致比例增加调节性T细胞和外周血中耗尽的CD8+T细胞。
警告和注意事项
细胞因子释放综合征(CRS):在TZIELD治疗之前,预先使用退热药、抗组胺药和/或止吐药,如果在治疗期间出现症状,则进行类似的治疗。治疗期间监测肝酶。丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶升高超过正常上限(ULN)5倍或胆红素超过ULN3倍的患者停止TZIELD治疗。
严重感染:除局部皮肤感染外,不建议在活动性严重感染或慢性感染患者中使用TZIELD。
淋巴细胞减少症:对于大多数患者,淋巴细胞水平在治疗第5天后开始恢复,并在治疗完成后两周内恢复到治疗前的水平,并且没有中断剂量。在治疗期间监测白细胞计数。如果出现长时间的严重淋巴细胞减少症(<500个细胞/mcL持续1周或更长时间),停止TZIELD。
超敏反应:接受TZIELD治疗的患者发生急性超敏反应,包括血清病、血管性水肿、荨麻疹、皮疹、呕吐和支气管痉挛。如果发生严重的超敏反应,停止TZIELD并及时治疗。
疫苗接种:TZIELD可能会干扰对疫苗接种的免疫反应并降低疫苗效力。
在治疗前至少8周接种活疫苗。不建议在治疗期间或治疗后52周内接种活疫苗。
在治疗前至少2周接种灭活(灭活)疫苗或mRNA疫苗。不建议在治疗期间或治疗完成后6周内接种灭活疫苗。
不良反应:淋巴细胞减少、皮疹、白细胞减少和头痛。
在特定人群中使用
怀孕:可能对胎儿造成伤害。
哺乳期:哺乳期妇女在TZIELD给药期间和给药后20天内抽出和丢弃母乳。
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