Mektovi (binimetinib，比美替尼) 与Braftovi (encorafenib，恩科拉非尼)联用，治疗 BRAF V600E 或 V600K 突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。

　　Mektovi (binimetinib，比美替尼) 用法用量：

　　每 12 小时口服 45 毫克，与Braftovi 联用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有或没有食物，如果漏服立即补服，但不要在下一次服药的 6 小时内服用错过的剂量。如果给药后发生呕吐，不要服用额外的剂量。

　　肾脏剂量调整

　　不建议调整。

　　肝脏剂量调整

　　轻度肝功能损害：不建议调整。

　　中度肝功能损害：推荐剂量为 30 mg，口服 2 次一天。

　　减少剂量：

　　首次剂量减少：每 12 小时口服 30 毫克

　　后续修改：如果不能耐受每 12 小时口服 30 毫克，则永久停用该药。

　　心肌病：

　　无症状，LVEF 从基线绝对下降超过 10%，也低于正常下限 (LLN)：停用该药物长达 4 周；每 2 周评估一次 LVEF。如果 LVEF 等于或高于下限或正常且从基线的绝对下降为 10% 或更少且患者无症状，则以减少的剂量恢复该药物。如果 LVEF 在 4 周内没有恢复，则永久停用该药。

　　有症状的充血性心力衰竭或 LVEF 绝对下降或从基线下降超过 20%，也低于 LLN：永久停用该药。

　　静脉血栓栓塞症：

　　单纯性深静脉血栓形成 (DVT) 或肺栓塞 (PE)：停用该药。如果改善到 0 级或 1 级，则以减少的剂量恢复。如果没有改善，请永久停用该药。

　　危及生命的 PE：永久停用该药。

　　浆液性视网膜病变：

　　有症状的浆液性视网膜病变/视网膜色素上皮脱离：停用该药长达 10 天。如果改善并且变得无症状，则以相同剂量恢复。如果没有改善，请以较低的剂量水平恢复或永久停用该药物。

　　视网膜静脉阻塞 (RVO)：

　　任何等级：永久停用该药。

　　葡萄膜炎：

　　1 级、2 级或 3 级：如果 1 级或 2 级对特定的眼部治疗没有反应，或对 3 级葡萄膜炎，停止使用该药物长达 6 周。如果改善，恢复相同或减少的剂量。如果没有改善，请永久停用该药。

　　4级：永久停用该药。

　　间质性肺病：

　　2 级：扣留该药长达 4 周。如果改善到 0 级或 1 级，恢复减少剂量。如果在 4 周内未解决，请永久停用该药。

　　3 级或 4 级：永久停用该药。

　　肝毒性：

　　2 级 AST 或 ALT 升高：维持剂量。如果在 2 周内没有改善，则暂停使用该药直至改善至 0 或 1 级或治疗前/基线水平，然后以相同剂量恢复。

　　首次出现 3 级 AST 或 ALT 升高：停用该药长达 4 周。如果改善至 0 或 1 级或预处理/基线水平，则以减少的剂量恢复。如果没有改善，请永久停用该药。

　　复发性 3 级 AST 或 ALT 升高：考虑永久停用该药。

　　首次出现 4 级 AST 或 ALT 升高：永久停用该药或停用该药长达 4 周。如果改善至 0 或 1 级或预处理/基线水平，则以减少的剂量恢复。如果没有改善，请永久停用该药。

　　复发性 4 级 AST 或 ALT 升高：永久停用该药。

　　横纹肌溶解或肌酸磷酸激酶 (CPK) 升高：

　　4 级无症状 CPK 升高或任何有症状或肾功能不全的 CPK 升高：停用该药长达 4 周。如果提高到 0 级或 1 级，则以减少的剂量恢复。如果在 4 周内未解决，请永久停用该药。

　　皮肤科：

　　2 级：如果在 2 周内没有改善，停止使用该药直至 0 至 1 级。如果第一次出现，则恢复相同剂量，如果复发，则减少剂量。

　　3 级：暂停该药物直至 0 级或 1 级。如果第一次出现，则恢复相同剂量，如果复发，则减少剂量。

　　4级：永久停用该药。

　　其他不良反应（包括出血）：

　　复发的 2 级或任何 3 级的第一次出现：扣留该药长达 4 周。如果提高到 0 级或 1 级，则以减少的剂量恢复。如果在 4 周内未解决，请永久停用该药。

　　第一次出现任何 4 级：永久停用该药物或停用该药物长达 4 周。如果改善至 0 或 1 级或预处理/基线水平，则以减少的剂量恢复。如果没有改善，请永久停用该药。

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