替泽帕肽（Tirzepatide）作为全球首款葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂，自获批上市以来，凭借其独特的双靶点机制，在2型糖尿病治疗领域展现出显著的临床优势。其核心价值不仅体现在卓越的血糖控制能力上，更在于对体重管理的突破性效果，同时保持了较高的胃肠道耐受性，为患者提供了更全面的治疗选择。

　　血糖控制：多维度数据验证疗效

　　SURPASS系列研究是替泽帕肽疗效的核心证据。在SURPASS-1至SURPASS-5的5项全球多中心随机对照试验中，替泽帕肽与安慰剂、甘精胰岛素、司美格鲁肽等常用降糖药物对比，均显示出显著优势。以SURPASS-AP-Combo研究为例，该研究由北京大学人民医院纪立农教授牵头，纳入中国2型糖尿病患者，结果显示：替泽帕肽15mg剂量组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降2.5%，显著优于甘精胰岛素组的1.3%；同时，HbA1c达标率（<7%）达85%，较甘精胰岛素组的39%提升一倍以上。这一结果不仅验证了替泽帕肽在东亚人群中的疗效，也为其在中国获批上市提供了关键证据。

　　更长期的SURMOUNT-1研究进一步揭示了替泽帕肽的持续控糖能力。该研究纳入1032例糖尿病前期合并肥胖或超重的成人患者，治疗176周后，替泽帕肽15mg组患者的HbA1c平均下降2.4%，且89%的患者维持HbA1c<7%，而安慰剂组仅12%达标。这一数据表明，替泽帕肽不仅能快速降低血糖，还能长期维持血糖稳定，减少糖尿病进展风险。

　　体重减轻：突破性减重效果重塑治疗格局

　　替泽帕肽的减重效果堪称“革命性”。在SURPASS系列研究中，其减重幅度显著超越传统降糖药物。例如，在SURPASS-1研究中，替泽帕肽15mg组患者平均体重减轻12.4公斤，较安慰剂组多减重8.5公斤；而在SURMOUNT-1研究中，这一数字进一步攀升至22.9%，相当于一名体重100公斤的患者减重近23公斤。这种减重效果不仅远超单一GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽的12.4公斤），更接近代谢手术的效果，为肥胖型2型糖尿病患者提供了非侵入性治疗选择。

　　体重减轻的机制与替泽帕肽的双靶点作用密切相关。GIP受体激活可增强GLP-1的减重效果，通过抑制食欲、延缓胃排空和增加能量消耗三重路径实现体重管理。临床数据显示，替泽帕肽治疗12周后，患者食欲评分下降30%，胃排空时间延长40%，基础代谢率增加5%，这些生理变化共同驱动了持续的体重下降。

　　胃肠道耐受性：安全性的关键保障

　　尽管替泽帕肽的疗效显著，但其胃肠道耐受性仍是临床关注的重点。SURPASS系列研究显示，替泽帕肽的胃肠道不良反应发生率与单一GLP-1受体激动剂相似，但严重程度多为轻中度。具体来看，恶心（30%-40%）、腹泻（20%-30%）、呕吐（15%-20%）是最常见的不良反应，但多数发生在剂量递增期（前8周），且随用药时间延长逐渐减轻。例如，在SURPASS-1研究中，替泽帕肽15mg组患者因胃肠道反应停药的比例仅4%，与安慰剂组（2%）接近。

　　为优化耐受性，临床推荐采用“低剂量起始、缓慢递增”的给药策略。替泽帕肽的起始剂量为2.5mg/周，4周后增至5mg/周，再根据疗效和耐受性每4周以2.5mg增量调整至最大剂量15mg/周。这一方案可显著降低胃肠道反应发生率。此外，患者教育也至关重要，包括饮食调整（如避免高脂食物）、分餐制和补充水分等措施，可进一步缓解症状。

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