米利珠单抗作为中重度UC的靶向治疗药物，其给药方案的设计兼顾了疗效最大化与安全性优化。从诱导期的静脉输注到维持期的皮下注射，药物通过剂量调整与给药途径转换，实现了治疗连续性与患者依从性的平衡。同时，针对输注相关反应的预防与管理策略，进一步提升了治疗的安全性。

　　诱导期给药方案：快速起效的静脉输注策略

　　米利珠单抗诱导期采用300mg静脉输注方案，分别在第0、4、8周给药，每次输注时间≥30分钟。这一设计基于药物的药代动力学特性：静脉输注可确保药物快速达到治疗浓度，第4周时即可观察到症状改善（如腹泻、便血频率降低），第12周临床缓解率达24.2%，显著优于安慰剂组的13.3%。

　　对于特殊人群，剂量调整需谨慎。肝功能损害患者（Child-Pugh A/B/C级）无需调整剂量，但需监测转氨酶水平；肾功能不全患者（CrCl≥60mL/min无需调整，30-59mL/min剂量减半，<30mL/min或透析患者推荐25-50mg/d）。老年患者（≥65岁）建议起始剂量减半（150mg），并根据耐受性逐步递增。

　　维持期给药方案：便捷皮下注射的长期管理

　　完成诱导期治疗且临床应答的患者，进入维持期后转换为200mg皮下注射方案：第12周首次给药时，需分两次注射（每次100mg），注射部位为腹部、大腿或上臂后部；此后每4周给药一次，每次200mg（单次注射或分两次）。皮下注射的转换基于药物半衰期（约25天）与疗效持续性——LUCENT-2试验显示，维持期患者第52周临床缓解率达50.3%，且97.8%的缓解者未使用皮质类固醇。

　　注射部位轮换是关键管理策略。患者需避免在皮肤柔软、擦伤、发红或硬化的区域注射，且每次注射应选择不同部位（如首次在腹部，第二次在上臂）。预充式注射笔需冷藏保存（2-8℃），使用前室温放置30分钟，注射前检查溶液是否浑浊或有颗粒物，若出现则丢弃。

　　常见输注反应管理：预防与干预的双重保障

　　米利珠单抗诱导期输注反应发生率为8.7%，主要为轻度至中度反应（如红斑、瘙痒），严重反应（如超敏反应）发生率<1%。常见输注反应包括：

　　上呼吸道感染：发生率15.6%，多为鼻咽炎，通常无需停药，可对症使用解热镇痛药。

　　注射部位反应：发生率6.8%，表现为红斑、疼痛或硬结，建议冷敷并轮换注射部位。

　　头痛与关节痛：发生率6.2%，多为一过性，可服用非甾体抗炎药缓解。

　　超敏反应：发生率<1%，表现为皮疹、呼吸困难或低血压，需立即停药并给予肾上腺素、糖皮质激素治疗。

　　预防策略包括：输注前30分钟预处理（如口服抗组胺药）、减慢输注速度（初始速度≤50mL/h）、密切监测生命体征。对于既往有输注反应史的患者，建议在医疗监护下输注，并备好急救设备。长期治疗中，定期监测肝功能（每12周）与感染指标（如结核菌素试验），出现严重感染或恶性肿瘤时需暂停用药。

　　特殊情境管理：从漏用到剂量调整的灵活应对

　　若漏用一剂米利珠单抗，应尽快补注，此后恢复每4周一次的常规给药。若漏注时间超过2周，需重新诱导治疗（即按诱导期方案给药）。对于疗效不足的患者，可递增剂量至400mg/d（仅限难治性病例），但需密切监测副作用。治疗中断超过8周者，需重新评估疾病活动度，并可能需联合使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）以增强疗效。

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