在慢性肝病患者的治疗过程中，血小板减少症是一个常见且棘手的并发症。尤其是对于那些需要接受侵入性手术（如肝活检、TIPS手术、肝切除术等）的患者而言，血小板计数过低会显著增加出血风险，甚至导致手术无法进行。传统上，血小板输注是解决这一问题的主要手段，但近年来，芦曲泊帕（Lusutrombopag）作为一种新型口服血小板生成素受体激动剂，以其独特的便捷性优势，逐渐成为慢性肝病手术前升血小板的首选方案。

　　血小板输注的局限性

　　血小板输注虽然能够快速提升血小板计数，但其局限性也不容忽视。首先，血小板输注存在感染风险。尽管现代血液制品的筛查和制备技术已经相当成熟，但输血相关感染（如肝炎、HIV等）的风险仍然存在。其次，血小板输注可能引发免疫反应。部分患者会对输注的血小板产生抗体，导致输注无效或输注后血小板计数迅速下降。此外，血小板输注的资源限制也是一个问题。血小板制品的保存期限较短（通常为5天），且需要严格的冷链运输和储存条件，这在一定程度上限制了其临床应用。

　　更为关键的是，血小板输注的效果并不持久。输注后的血小板计数通常在数天内达到峰值，随后逐渐下降，无法为需要长期血小板支持的患者提供持续的保护。对于慢性肝病患者而言，他们往往需要接受多次手术或侵入性操作，血小板输注的频繁使用不仅增加了医疗成本，也带来了更多的潜在风险。

　　芦曲泊帕的便捷性优势

　　与血小板输注相比，芦曲泊帕在慢性肝病手术前升血小板方面展现出了显著的便捷性优势。首先，芦曲泊帕是一种口服药物，患者无需住院或接受静脉注射，只需在家中按时服药即可。这种给药方式不仅提高了患者的治疗依从性，也减轻了医疗系统的负担。

　　芦曲泊帕的起效迅速且效果持久。多项临床试验表明，芦曲泊帕在连续用药5-7天后，血小板计数即可显著上升，并在停药后维持一段时间的安全水平。例如，MISSION研究显示，术前10-14天开始服用芦曲泊帕（3mg/d，连续7天）的患者中，88.3%的血小板计数升至≥50×10⁹/L，无需输注血小板，显著高于安慰剂组的59.3%。这一数据充分证明了芦曲泊帕在快速提升血小板计数方面的有效性。

　　芦曲泊帕的安全性也优于血小板输注。芦曲泊帕的不良反应多为轻度至中度，如头痛、疲劳、恶心等，且发生率较低。相比之下，血小板输注可能引发更严重的并发症，如输血反应、感染等。此外，芦曲泊帕不会引发免疫反应，因此无需担心抗体产生导致的输注无效问题。

　　芦曲泊帕的使用还具有更高的成本效益。虽然芦曲泊帕的单价可能高于单次血小板输注的费用，但考虑到其持久的效果和减少的并发症风险，长期来看，芦曲泊帕的总治疗成本可能更低。特别是对于需要接受多次手术或侵入性操作的患者而言，芦曲泊帕的便捷性和经济性优势更加明显。

　　真实世界应用案例

　　芦曲泊帕的便捷性优势在真实世界研究中得到了进一步验证。例如，意大利REALITY队列研究纳入了66例严重血小板减少症（<50×10⁹/L）的肝硬化患者，结果显示84%的患者避免了血小板输注，74%的患者治疗后血小板计数≥50×10⁹/L，且未发生术后出血事件。这一结果不仅证明了芦曲泊帕在真实世界中的有效性，也展示了其在减少医疗资源消耗和降低患者风险方面的潜力。

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