来那度胺作为瑞复美的通用名，其临床应用需严格遵循用药规范，尤其在生殖毒性管理和药物相互作用方面需高度警惕。

　　关键注意事项

　　用药时间与剂量调整：来那度胺需每日固定时间口服，建议整粒吞服，避免打开或碾碎胶囊。对于多发性骨髓瘤患者，标准剂量为25mg/日，28天为一周期（用药21天，停药7天）；MDS患者剂量为10mg/日，疗程相同。若漏服时间在12小时内可补服，超过12小时则跳过，切勿双倍剂量。治疗期间需每周监测血常规，每月评估肝肾功能，出现3级及以上血液学毒性时，需暂停用药直至恢复至≤1级，恢复后剂量减量25%。

　　药物相互作用管理：来那度胺主要通过CYP1A2和CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用时，血药浓度可升高2倍，需将剂量减至2mg/日；与华法林联用时，INR值波动风险增加，需每周监测凝血功能。此外，来那度胺可增强地高辛的毒性，联用时需将地高辛剂量减半并密切监测心电图。

　　特殊人群用药：严重肝肾功能不全患者需谨慎评估后使用，肌酐清除率<30mL/min者剂量减至2mg/日；老年患者（≥75岁）因代谢减慢，建议起始剂量减至15mg/日。

　　生育能力影响：从胚胎毒性到生育保护

　　来那度胺具有强胚胎-胎儿毒性，妊娠期女性使用可导致胎儿肢体缺陷、心脏畸形等严重畸形。因此，育龄期女性需在用药前4周开始使用两种可靠避孕方法（如口服避孕药+避孕套），治疗期间及停药后4周内持续避孕；男性患者即使已行输精管结扎术，仍需使用避孕套防止性伴侣怀孕，且停药后4周内不得捐精。

　　对于有生育需求的患者，需在用药前进行生育能力评估。男性患者建议治疗前冷冻精子，女性患者若计划妊娠，需在停药后至少4周进行卵巢功能检测（如抗缪勒管激素AMH水平）。临床研究显示，来那度胺治疗期间及停药后1年内自然妊娠率显著降低，但通过辅助生殖技术（如促排卵治疗）可部分恢复生育能力。

　　长期管理：从治疗延续到生活质量保障

　　来那度胺治疗期间，患者需定期接受甲状腺功能检测，因药物可能诱发甲状腺功能减退。此外，约10%的患者会出现皮肤反应（如皮疹、瘙痒），3级及以上皮疹需暂停用药并使用糖皮质激素治疗。对于长期用药患者，需每6个月进行肿瘤标志物检测（如β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶），以早期发现第二原发恶性肿瘤风险。

　　来那度胺的疗效与安全性高度依赖于规范用药和严密监测。通过个体化剂量调整、分层预防策略和生育能力保护措施，可在最大化抗肿瘤疗效的同时，将治疗风险降至最低，为血液肿瘤患者提供长期生存与生活质量并重的治疗选择。

　　来那度胺仿制药LENALID已在印度上市，孟加拉也有，商品名：MYLOMID，如需购买来那度胺仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。