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奥希替尼治疗期间,患者可能面临多种副作用,需通过针对性措施缓解症状并保障用药安全性。
皮肤反应
约50%的患者会出现皮疹、皮肤干燥或瘙痒,多发生于用药后1-2周。处理对策包括:
保持皮肤清洁,使用温和无刺激的洗护产品,避免热水烫洗或过度摩擦;
每日涂抹无香料保湿霜,重点护理面部、手足等易干燥区域;
避免阳光直射,外出时佩戴宽边帽、使用SPF30以上防晒霜;
严重皮疹(如渗出、结痂)需暂停用药,并在医生指导下使用局部类固醇药膏或口服抗组胺药物。
胃肠道不适
腹泻是常见副作用,发生率约40%,多为轻度至中度。处理措施包括:
饮食调整:避免高脂、辛辣食物,选择低纤维、易消化的饮食(如米粥、面条);
补充水分:每日饮用1.5-2升水,预防脱水;
药物干预:轻度腹泻可使用蒙脱石散,中重度腹泻需联合洛哌丁胺,并暂停用药直至症状缓解;
定期监测电解质,防止低钾、低钠等并发症。
心脏毒性
约2%的患者可能出现QT间期延长或左心室射血分数(LVEF)下降。处理原则包括:
用药前评估心脏功能,治疗期间每3个月复查心电图和心脏超声;
避免联用其他可能延长QT间期的药物(如某些抗心律失常药、抗生素);
若QTc间期超过500毫秒或LVEF下降≥10%且绝对值<50%,需暂停用药并启动心脏保护治疗。
其他副作用
肝功能异常:用药期间每6周检测转氨酶和胆红素,轻度升高可通过保肝药物(如水飞蓟宾)缓解,中重度异常需减量或停药;
眼部症状:约10%的患者出现干眼症或视力模糊,可使用人工泪液缓解,严重角膜炎需眼科专科治疗;
骨髓抑制:定期监测血常规,白细胞或血小板减少时,需暂停用药并给予升白或升血小板治疗。
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